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颅脑损伤如何急救?

颅脑损伤如何急救?

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2016-05-26

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     建筑工地上施工人员自高处坠地,或被硬物撞击等均可引 起颅脑损伤。颅脑损伤死亡率较高,特别是已有颅内高压者。在受 伤现场,对颅脑损伤伤员应做到以下几点。 (1) 尽快脱离危险场地。
  在开始急救前应首先使伤员脱离危险 现场,以免再发生损伤。在移动昏迷的颅脑损伤伤员时,应保持 头、颈、胸在一直线上,不能任意扭曲。  若伴颈椎骨折,更应避免 头颈的摆动,以防引起颈部血管神经及脊髓的附加损伤。
   (2) 解除呼吸道梗阻。昏迷伤员常有舌后坠、呕吐物误吸或口 鼻出血等阻塞咽喉部。应使其侧卧位,尽快清除口腔内的这些异 物,拉出舌头加以固定。已有呼吸道阻塞者,根据情况,可用大号 针头做环甲膜穿刺或紧急气管切开,环甲膜切开。
     (3) 制止活动性出血。头面部血运丰富,伤后出血较多。可用 灭菌敷料或较干净的毛巾、布类加压包扎伤口止血,有条件可暂时 全层缝合伤口止血。若为开放性骨折伴脑组织外露,不宜直接加压 包扎。
  可用纱布卷成环形圈,或用小碗、水杯等内置干净敷料,扣 在创口上,然后再加压包扎。   (4) 抗休克。头面部血运丰富,开放性颅脑损伤失血严重或合并其他脏器损伤,常造成失血性休克。
  对休克的处理应首先制止活 动性出血,有条件可输液、输血。 (5) 防止伤口污染。在施工现场,相对清洁的伤口,可用浸有 双氧水的敷料包扎即可;污染较重的伤口,可简单清除伤口表面异 物,剪除伤口周围的毛发。
    但切勿拔出创口内的毛发及异物、凝血 块或碎骨片等,再用浸有双氧水或抗生素的敷料覆盖包扎创口。 (6) 转运颅脑损伤。伤员的转运应在保证无严重休克(无医务 人员在场时应尽快转运)和呼吸道通畅的前提下尽快转至有神经外 科处理条件的医院,或边抢救边转运。
  
  昏迷伤员应侧卧位或仰卧偏 头,以防止呕吐后误吸。  对烦躁不安者可因地制宜地予以手足约 束,以防伤及开放伤口。脊柱有骨折者应用硬板担架运送,勿使脊 柱扭曲,以防途中颠簸使脊柱骨折或脱位加重,造成或加重脊髓 损伤。

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