怎么评价最大呼气流速的测定结果？
呼气峰流速仪在临床上的应用越来越广泛，它可用于监测气道阻 塞的程度及其变化，因此有助于气道病的诊断和指导治疗：(1)测定气道髙反应性：进行药物吸入气道激发试验时传统的观 察指标是第1秒用力呼气容积（FEV,)，但也有学者认为用最大呼气 流速（PEF)作为指标，其结果同样可信，而方法却简便得多，因此 建议用PEF来替代FEV,。 (2)哮喘诊断：《全球哮喘防治创议》（GINA)和各国的哮喘防治指南普遍得到共识：在吸人支气管舒张剂后，如果PEF改善多 20% ,或每日PEF波动率>20%，则提示哮喘的诊断。PEF低于正常预计值的70%者，可能是哮喘，也可能是慢阻肺， 这时可通过检测支气...全部
呼气峰流速仪在临床上的应用越来越广泛，它可用于监测气道阻 塞的程度及其变化，因此有助于气道病的诊断和指导治疗：(1)测定气道髙反应性：进行药物吸入气道激发试验时传统的观 察指标是第1秒用力呼气容积（FEV,)，但也有学者认为用最大呼气 流速（PEF)作为指标，其结果同样可信，而方法却简便得多，因此 建议用PEF来替代FEV,。
(2)哮喘诊断：《全球哮喘防治创议》（GINA)和各国的哮喘防治指南普遍得到共识：在吸人支气管舒张剂后，如果PEF改善多 20% ,或每日PEF波动率>20%，则提示哮喘的诊断。PEF低于正常预计值的70%者，可能是哮喘，也可能是慢阻肺， 这时可通过检测支气管平滑肌对支气管舒张剂（p2受体激动剂）的 效应进行判断。
试验时，通常令受试者吸人沙丁胺醇200 -400微克 (成人一般用400微克，儿童可酌情吸人200微克），20分钟后再测 定最大呼气流速，若其值较吸药前提髙12%或更高，就有助于哮喘的 诊断。
最大呼气流速也可用于运动激发试验前后的观察指标。有些学 者认为用动态肺功能监护仪定时监测昼夜24小时的最大呼气流速， 可显示出早期和晚期哮喘反应的曲线变化，这样可协助探索诱发哮喘 的病因。(3)评估哮喘病情严重度：2006至2009的各版本GINA有关非 急性发作期哮喘严重度评估中，PEF的规定标准为：间歇发作（第一级）：PEF>80%个人最佳值（相当于预计值） 或FEV,会80%预计值，PEF或FEV,波动率<20%。
每个人的PEF或 FEV,的预计值根据其性别、身高和体重推算确定，因为这些参数与 其肺泡表面积有关。肺泡表面积是影响肺通气和气体交换的重要 因素。轻度持续哮喘（第二级）：PEF為80%个人最佳值或FEV, >80% 预计值，PEF或FEV,波动率20% ~30%。
持续哮喘属于慢性哮喘， 慢性持续哮喘是指每周均有不同频率和（或）不同程度的哮喘症状， 如喘息、胸闷、气急、咳嗽等。中度持续哮喘（第三级）：PEF占个人最佳值的60% ~ 79%或 FEV,占预计值的60% ~79%，PEF或FEV,波动率>30%。
重度持续哮喘（第四级）：PEF<60%个人最佳值或FEV, <60% 预计值，PEF或FEV,波动率> 30%。预测儿童哮喘发作的严重度：5岁以上哮喘儿童经训练能掌 握使用呼气峰流速仪监测PEF及其早晚波动率者，可结合其临床症状和PEF测定结果，预测和评估哮喘严重度。
轻度：哮喘短暂发作，发作次数每周<2次，每月夜间发作<2 次，发作期间无明显症状表现。PEF或FEV, >80%预计值或本人最 佳值，早晚波动率<20%。中度：发作次数每周>2次，每月夜间发作这2次，PEF或FEV, 占预计值或本人最佳值的60% ~ 80%,波动率20% ~ 30%，活动受 限（轻至中等强度活动即感到气急）。
重度：哮喘反复发作和夜间发作影响睡眠，严重影响日常生活， PEF或FEV, < 60%预计值或本人最佳值。波动率> 30%。(4)作为调整治疗方案的参考指标：临床上可根据PEF的绝对 值和昼夜波动率的稳定性和变化决定调整治疗方案。
如果近期的PEF 明显降低，昼夜波动率增大，表明哮喘的病情有加重，这时可在吸入 p2受体激动剂后20分钟再测定PEF，如果PEF仍然没有提高，提示 病情确实比较严重。如果经积极治疗6小时，其值还没有明显上升， 则需加大治疗力度，甚至耑考虑住院治疗。
如果经治疗后PEF虽有提 高，但经数小时随访，其值又见下降15%,也需住院进一步治疗。有 些学者认为若哮喘患者PEF< 100升/分，经积极治疗，其值虽有上 升，但仍<300升/分或较最初值下降>15%,则需进人抢救室治疗。
(5)根据PEF值推测血气变化：一般认为成人哮喘患者的PEF >130升/分时，其动脉血二氧化碳分压不会超过7千帕（50毫米汞 柱），如果PEF>25%预计值或本人最佳值，则动脉血二氧化碳分压 不会超过8千帕（45毫米汞柱）。
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