刘***
2015-12-15 15:34:18
消化性溃疡消化性溃疡在临床上以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点,节易发作,容易复发。(一)症状1。上腹部腹痛 是消化性溃疡主要症状。(1)部位:GU疼痛多位于剑突下正中或偏左,DU疼痛常在上腹正中或偏右。 (2)性质:多为隐痛、胀痛、烧灼痛、钝痛、剧痛或饥饿样不适感。 (3)范围:手掌大小(4)疼痛具有节律性:与饮食关...[展开]
消化性溃疡消化性溃疡在临床上以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点,节易发作,容易复发。(一)症状1。上腹部腹痛 是消化性溃疡主要症状。(1)部位:GU疼痛多位于剑突下正中或偏左,DU疼痛常在上腹正中或偏右。
(2)性质:多为隐痛、胀痛、烧灼痛、钝痛、剧痛或饥饿样不适感。 (3)范围:手掌大小(4)疼痛具有节律性:与饮食关系密切。GU疼痛:常在进餐后1/2~1小时出现,持续1~2小时后逐渐缓解,至下次进餐前疼痛消失,典型节律:进食-疼痛-缓解。
DU疼痛:进餐后3~4小时出现,为饥饿痛、空腹痛或夜间痛,典型节律:疼痛-进食-缓解。其他胃肠道症状可表现为反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良的症状,以GU较DU为多见。 全身症状可表现为自主神经功能失调的症状如失眠、多汗等,也可表现为营养不良的症状如消瘦、贫血等。
(二)体征缓解期多无明显体征,发作时于上腹部有固定压痛点。(三)并发症1。出血:是消化性溃疡最常见的并发症2。穿孔:最常发生于十二指肠溃疡,表现:为腹部剧痛和急性腹膜炎的体征。 当溃疡疼痛变为持续性,进食或用制酸药后长时间疼痛不能缓解,并向背部或两侧上腹部放射时,常提示可能出现穿孔。
3。幽门梗阻表现:为餐后上腹部饱胀,频繁呕吐宿食。4。癌变:少数GU可发生癌变,尤其是45岁以上的病人。消化性溃疡上消化道出血这是消化性溃疡最常见的并发症。 最多见的表现为黑粪,而且黑得发亮,像柏油一样,称为“柏油样便”。
少数病人可以有呕血。呕血者往往伴有黑粪,而黑粪者不一定伴有呕血。除黑粪和呕血外,病人还可以有与出血有关的其他表现,如口渴、冷汗、手脚冰冷、头晕、昏厥、心悸、低血压等。出血量过大者可以危及生命。
病人因消化性溃疡而出血时,在腹痛方面常常有一些特点,如出血前腹痛比平常更厉害,而出血后,腹痛反而缓解了等等。 幽门梗阻胃与食管交界的口被称为“贲门”,胃与十二指肠交界的口被称为“幽门”。
如果溃疡累及了幽门,如幽门管溃疡,或者溃疡离幽门比较近,炎症对幽门的不断刺激,使幽门经常处于关闭状态,食物和胃的分泌物不能通过幽门进入小肠而大量潴留在胃里,这种情况被称为“幽门梗阻”。 幽门梗阻时最典型的表现是所谓的“呕吐宿食”。
呕吐宿食常常在多次进食后发生。病人吃了早饭后可以没有什么明显的不适感觉,吃了中饭后可以有些腹胀,吃了晚饭后,则有明显的腹胀不适,直到呕吐,呕吐后,病人顿时感到很轻松。由于呕出的胃内容物在胃里待的时间比较久,往往有一股酸臭味,因此被称为“宿食”。
溃疡穿孔胃溃疡和球部溃疡均可穿孔,但球部溃疡的穿孔更常见一些。溃疡穿孔前,常常有腹部剧痛,穿孔后,腹痛可以缓解一点,但不久,由于胃内容物和胃酸等物质进入腹腔,引起腹膜炎时,腹痛又可以发生,如不及时治疗,病情会越来越重而危及生命。
溃疡癌变溃疡癌变是消化性溃疡最严重的并发症。 一般来说,球部溃疡基本不恶变,而胃溃疡则有5%不到的恶变率。值得注意的是,除了胃癌晚期,胃溃疡和胃癌在症状方面并没有很明显的差别。
因此,有腹痛或腹部不适的病人,当机立断作胃镜检查是明智的选择。[收起]