什么是早产儿视网膜病变，怎样早期
早产儿视网膜病变是发生在早产儿或低体重儿的致盲性 眼病，在发达国家是引起婴幼儿视力丧失的首要原因。1942 年，由Terry在因白瞳症及视力不良而受检的婴幼儿中发视。 当时推测这种位于晶状体后的纤维膜为先天性晶状体血管膜 之遗迹，认为是先天性疾病。 1949年，Owens经临床观察证 实，本病在纤维膜形成之前尚有一个活动期，并非先天异常。 1950年，Heath将其命名为早产儿视网膜病变。(1)造成早产儿视网膜病变的原因：这种病多发生于早产 儿、低体重儿和有长时间高流量吸氧史的新生儿，是引起新生 儿致盲的重要原因之一。 早产儿的视网膜血管容易出视病 变，即在玻璃体内异常增殖。这种异常结...全部
早产儿视网膜病变是发生在早产儿或低体重儿的致盲性 眼病，在发达国家是引起婴幼儿视力丧失的首要原因。1942 年，由Terry在因白瞳症及视力不良而受检的婴幼儿中发视。 当时推测这种位于晶状体后的纤维膜为先天性晶状体血管膜 之遗迹，认为是先天性疾病。
1949年，Owens经临床观察证 实，本病在纤维膜形成之前尚有一个活动期，并非先天异常。 1950年，Heath将其命名为早产儿视网膜病变。(1)造成早产儿视网膜病变的原因：这种病多发生于早产 儿、低体重儿和有长时间高流量吸氧史的新生儿，是引起新生 儿致盲的重要原因之一。
早产儿的视网膜血管容易出视病 变，即在玻璃体内异常增殖。这种异常结构一方面阻止了光 线到达视网膜，影响了玻璃体的透明度；另一方面增殖组织会 牵拉视网膜，引起视网膜的脱离，导致患儿失明。正常分娩的 新生儿一般在怀孕后38周出生，此时眼内各种结构已基本发 育成熟。
早产儿出生时视网膜没有发育成熟，出生后视网膜 在发育过程中就很容易发生上述变化。另外，吸氧也是危险 因素之一，氧气本身是没有毒性的，主要是新生儿身体对高浓 度氧气的过度反应。新生儿身体发育不完善，缺氧、低氧时， 血管会像藤蔓一样向四周生长。
当外界给予充足的氧气时， 血管就“懒”得生长。一旦停氧，视网膜血管则过度增生，导致 视网膜增殖性病变。但是吸氧的早产儿不一定都会发生眼底 病变，即使视网膜血管有损伤，在早期还是可以自愈的。疾病 的发生往往是由于给氧标准掌握不好，氧气浓度过高、时间过长才会诱发视网膜病变。
因此，只要按照标准给氧，早产儿也 不会发生视网膜病变。(1) 早产儿视网膜病变的临床表视:早产儿视网膜病变分 为五期。第一、二期为观察期：早产儿视网膜血管尚未发育成熟， 在各种因素的影响下，视网膜周边血管停止生长，视网膜有血 管区和无血管区形成一条分界线。
随着病情发展，分界线变 宽、变厚，可形成嵴。终止于该嵴的动脉、静脉迂曲扩张。该 期部分患儿可以自行消退，部分进人第三期，同时少部分患儿 在该期需要治疗。第三期是最佳的治疗时期：这段时间很短，在医学上称为 窗口期。
如果在此期内使用激光进行治疗，预防新生血管形 成，或使新生血管消退，疗效较好。有20%-25%的患儿病情 继续发展，进入第四、五期。第四、五期：视网膜新生血管有机化膜形成，可引起视网 膜脱离。
重症者视网膜全部脱离，整个玻璃体充满白色机化 组织，直达晶状体后，形成“白瞳”，视力完全丧失，只能通过手 术的方法做玻璃体切割或巩膜环扎，部分患者可维持一定视 力，但预后较差。(2) 怎样预防和早期发视早产儿视网膜病变：预防早产儿 视网膜病变，最关键的是做好产前护理，防止发生早产。
出生 时新生儿越成熟，发生早产儿视网膜病变的危险性越小。其 次，要尽量避免或消除发生早产儿视网膜病变的危险因素和 对氧气治疗进行严格的监控。由眼底病专家及早对早产儿进 行眼底检查和以后定期复诊，以避免疾病发展到晚期而导致 视力丧失。
最近的研究显示，出生前的糖皮质激素类药治疗，对于防 止严重早产儿视网膜病变有一定作用。为了预防早产儿视网 膜病变的发生，2004年我国卫生部发布了《早产儿治疗用氧 和视网膜病变防治指南》，对有发病危险的新生儿，如同时有 胎龄不足38周或者体重低于2 000克，并且出生后发生窒息、 接受过吸氧或输血治疗的新生儿，必须常规进行早产儿视网 膜病变检查。
胎龄大于32周或出生体重在1 500-2 000克 者，应在出生后第四周检查。胎龄大于28周或体重在700- 1 500克者，应在出生后第二周进行初次检查，以后每周检查1 次。胎龄小于28周或体重小于700克者，应在出生后第一周 进行初步检查，以后每周检查2次。
上述检查要持续到视网 膜发育成熟。检查中一旦发视有病变，应及时治疗，阻止病变 进一步发展。本指南同时对早产儿吸氧的指征、用法及用量 都做了相关的规定，以此避免因为吸氧不当引起的视网膜 病变。收起
