郭***
2016-07-15 12:24:46
室间隔缺损常与以下疾病鉴别诊断：
(1) 右心室双出口（DORV):尤其是主动脉瓣下VSD这一类型的 DORV,由于层流的缘故患者可以不发绀，体征上类似单纯性VSD。 但 UCG显示主动脉、肺动脉均发自右心室，并且往往合并大动脉转位。
(2) 较大的VSD:有时可合并主动脉瓣脱垂（常为右冠瓣），脱垂
的瓣叶可部分堵塞VS...[展开]
室间隔缺损常与以下疾病鉴别诊断：
(1) 右心室双出口（DORV):尤其是主动脉瓣下VSD这一类型的 DORV,由于层流的缘故患者可以不发绀，体征上类似单纯性VSD。
但 UCG显示主动脉、肺动脉均发自右心室，并且往往合并大动脉转位。
(2) 较大的VSD:有时可合并主动脉瓣脱垂（常为右冠瓣），脱垂
的瓣叶可部分堵塞VSD使左右分流减少，这样的病变容易和VSD合并
瓦氏窦瘤破裂混淆，临床体征的鉴别为前者是双期性心杂音而后者常 有连续性心杂音,UCG可以清楚显示病变性质。
(3) 单纯性漏斗部狭窄:在肺动脉瓣区可听到粗糖的，喷射性SM, P2减弱;X线胸片示肺血减少;ECG有右心室肥厚;UCG可显示狭窄的 部位和程度。
(4) 双腔右心室（DCRV):临床体征类似VSD,有的病例可合并有 VSD，但ECG显示有明显的右心室肥厚，与一般的VSD不同。
UCG检 查或右心心导管检査可明确诊断。
(5) 房室隔缺损:临床上如果听诊合并有明显的二尖瓣关闭不全， ECG显示心电轴为负30° ~ 120°、右侧胸前导联为rsR或RSR,应考虑 有房室隔缺损的可能而不是单纯性VSD。
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