小儿急性喉炎,俗称“锁喉风”。其特点是起发病迅速,来势凶猛,症状险恶,如不及时抢救,就会危及生命。 这种患儿看上去像患了伤风感冒,不断地咳嗽,吃了药白天还是好好的,但到了晚上却突然发病,喉痛声哑,随即出现呼吸困难,口唇青紫,只好马上送孩子到医院。
小儿急性喉炎是婴幼儿时期的常见病,多发于深秋时节。 该病多由病毒、细菌或过敏所引起,多继发于咽炎、鼻炎或感冒着凉之后,发病前1-2天有发热、咳嗽、流涕、声嘶等上呼吸道感染症状,精神状态尚好,随着病情的进展,炎症由咽部继续向下蔓延,使喉腔粘膜发生炎性肿胀,加之小儿喉腔狭小,是呼吸空气的必经之路,此时病儿常在夜间突然出现击破竹样的咳嗽,呼吸困难。
严重时胸骨及胸骨上窝出现吸气性下陷。该症发展迅速,若不及时治疗,患儿常因通气障碍而诱发全身衰竭,有时可突然死于严重的低血氧症。 为了预防小儿急性喉炎的发生,在深秋时节,家长应注意小儿的防寒保暖,让小儿多到户外活动,以增强体质,提高抗病能力。
体质较弱的儿童,选用增加机体免疫的药物如斯康奇、转移因子等还要教育孩子养成早睡早起的良好卫生习惯,避免与流感患者接触。 住处要经常开通窗门,保持室内空气新鲜。发现孩子有流感等上呼吸道炎症要及时诊治,对出现有急性喉炎症状的患儿,更应及时就诊治疗,随时观察病情变化,以防不测。
冬春季节是小儿急性喉炎的好发季节,在医院的急诊室里经常可以见到患病的儿童。小儿急性喉炎的发病率之所以在此时最高,是因为在这个季节里,天气较为寒冷,而小儿抵抗力较差,天气稍有变化就易受凉,导致上呼吸道感染(俗称伤风、感冒),其中病情严重的就会引起急性喉炎。
喉炎发病急,病情发展快,并且小儿的喉头又小又窄,如果得了喉炎,造成喉头肿胀,常常会引起严重的并发症——喉阻塞,导致呼吸困难,甚至危及生命。因此,临床上把小儿急性喉炎列为危险的急症之一,优先处理。
小儿急性喉炎如此严重,这是与孩子咽喉部组织、器官的解剖特点分不开的。 众所周知,咽喉都是呼吸道的重要组成部分,又是声带、声门的所在地。而小儿喉腔狭小,粘膜组织疏松,血管、淋巴和腺体极为丰富,受到感染时,粘膜容易发生充血、肿胀;同时小儿免疫力差,中枢神经系统的功能发育不完善,保护性反射功能较差,当喉部及气管内有分泌物或痰液积聚时,也不容易咳出,从而阻塞呼吸道,使呼吸更为困难。
况且小儿情绪易激动,特别是生病时哭闹不停,受刺激后常常发生喉痉挛,导致呼吸极度不畅。为此,医生有时不得不采用气管切开的急救办法来挽救。 那么,如何判断小儿是否患了急性喉炎呢?多数患儿发病非常急促,夜间突然被憋醒,烦躁不安,发热,声音嘶哑,同时出现一阵阵吹哨般的响声(医学上称为“喉鸣音”)。
此时,咳嗽声音极为特殊,像小狗的咳声一样,称为“犬吠样咳”。严重时因缺氧出现鼻翼扇动,面色、口唇和指甲青紫,吸气时锁骨上窝、胸骨柄上窝及上腹部显著凹陷,称为“三凹征”。
患儿的呼吸由短促。缓慢变得快而浅。此时,应立即送医院治疗。因为小儿较长时间的呼吸困难会造成机体缺氧,特别是脑缺氧、心肌缺氧会引起严重后果,甚至造成生命危险。 年轻的父母们只要了解有关的知识,小儿急性喉炎是完全可以预防和治疗的。
首先,当季节变化时,注意给孩子及时增减衣服,夜间盖好被子,防止孩子受凉。同时,要着眼于提高儿童身体的抵抗力和耐寒力,即使在冬天也要让孩子适当地多在室外活动,进行体育锻炼。其次,加强小儿营养,杜绝偏食,以免“营养不全”,应养成良好的饮食、卫生和起居习惯。
最后,室内要保持适当的温度及温度,要经常开窗更换新鲜空气,这也极为重要。若是孩子已经患有急性喉炎应当及时就医,千万不能抱有侥幸思想,自己在家治疗,以免耽误病情,造成严重后果。
急性喉炎应如何治疗? 急性喉炎最主要的治疗是声带休息,忌大声喊叫; 使用抗生素合类固醇激素,如用青霉素800万单位合地塞米松5～10mg加入5%的葡萄糖液中静脉滴注,也可用先锋霉素5。
0g合氢化考的松100～200mg静脉滴注。 若同时用超声雾化吸入治疗本病,效果更好、更快。 可用庆大霉素8万单位合地塞米松2mg加入20～50ml生理盐水,每天1次,雾化吸入,可迅速改善声嘶症状,缩短病程。
中医治疗: 中医认为“急性喉炎”属中医“急喉喑”的范畴,其病机为: (1)风寒袭喉,肺失宣肃; (2)肺胃蕴热,复感风热。 其辨证施治要点如下: (1)风寒袭喉证:起病迅速,卒感声音不扬或嘶哑,喉部微痛不适,咳嗽,喉门声带淡红微肿,伴发热恶寒,鼻塞涕清;舌淡红苔薄白,脉浮紧。
治宜疏风散寒,宣肺开音。方用六味汤加减:荆芥15g,防风10g,白僵蚕9g,薄荷12g,桔梗9g,甘草6g。 声嘶重加麻黄6g(重煎),杏仁9g;咳嗽重加白前9g,炙紫菀9g;恶寒发热重可合用荆防败毒散。
(2)风热犯喉证:声音嘶哑或失音,喉部灼热干痛,发热或咳嗽时声嘶加重,喉门肿胀,声带色红伴发热恶寒,咳嗽痰黄稠;舌尖红,苔薄黄,脉浮数。治宜疏风清热,宣肺开音。方用疏风清热汤加减:荆芥15g,防风15g,牛蒡子10g,金银花30g,桑白皮15g,黄芩15g,玄参15g,天花粉15g,赤芍9g,玉蝴蝶15g,胖大海15g,浙贝母6g,桔梗9g,甘草3g。
(3)肺胃热盛证:声音嘶哑明显,头痛剧烈,吞咽困难,喉门鲜红肿甚疼痛,声带鲜红且布有黄浊分泌物,伴壮热口渴,烦躁不安,口臭,便秘;舌红苔黄,脉洪数。治宜清泄肺胃,解毒利咽消肿。
方用清咽利膈汤加减:连翘15g,栀子12g,黄芩15g,牛蒡子12g,薄荷9g,玄参30g,大黄10g,玄明粉15g,蝉衣15g,玉蝴蝶30g,胖大海10g,僵蚕9g,桔梗6g,甘草3g。 其外治法可用冰硼散(硼砂20g,冰片3g,玄明粉20g,朱砂1g)共研细末,涂敷患处。
还可用清热解毒注射液加鱼腥草注射液,少加一点薄荷冰超声雾化吸入以缓解喉部症状,每日1次;或含化六神丸、复方草珊瑚含片、复方冬凌草含片,也可起到缓解局部症状的作用。[收起]
