低烧是指体温在38℃以下者,长期低烧是指持续发烧两周以上,不包括间断发烧。 长期低烧最常见的为结核感染。结核病在小儿还是比较多见的,除低烧外,小儿尚有性格的改变。原来好动的孩子变得发懒不爱动,原来好静的孩子性情急躁、爱发脾气、食欲减退、消瘦、动则汗出或夜间多汗、疲乏无力、面色苍白、颈部等浅表淋巴结肿大等。
为此,应作结核菌素试验(简称OT)或三联皮拭(PPD—PHA)。如为阳性结果,可作为参考,因孩子接种过卡介苗后也可见阳性反应。另外,过去得过结核病,也可以出现阳性反应。
进一步还得检查血沉,一般在结核病活动时,血沉均可增快。最后还得用X线检查肺部,是否有结核病灶。 假如以上各种检查均为阴性,则可以排除结核病。 长期低烧还见于病毒感染,主要见于婴幼儿,多见于咽喉部感染,无全身表现。
——般检查均无明显异常,也无呼吸道症状,多为某次病毒感染高烧后,低烧较长时间不退。年长儿咽部链球菌或金黄色葡萄球菌感染时,也可表现为长期低烧,可作咽分泌培养,如能找到细菌,即可确诊。 如为链球菌感染,还可取血检查抗链球菌溶血素(简称抗“O”),如滴定度高,说明有过链球菌感染。
如抗“O”增高明显,还应想到风湿热的可能,应注意有无关节痛或肿胀,皮肤有无环形红斑,心脏有无改变,这些都是诊断风湿热的依据。女孩长期低烧应注意泌尿系感染,可以检查尿得到确定。 长期低烧也可能与感染无关,而是由其他病或其他原因所致。
在血液病方面,白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血等可见长期低烧。 如果孩子还有贫血、出血、黄疸等表现,检查一下耳血,即可找出是否与其有关。 慢性肝炎也可长期低烧。 还有两种情况值得注意:一种是在服用抗生素过程中,可以产生药物热;另一种是服用鱼肝油过量,维生素D中毒时,均可有低烧。
长期低烧也可以是生理性的,即并非有病的表现。这种低烧多为37。2～37。5℃(腋下体温),孩子精神食欲好,无病症表现,通过各方面的检查也没有发现不正常。在这种情况时最好同时测量肛温,如肛温在38℃以下,则不应认为发烧(肛温较腋下温度高1℃),对于小儿来讲,这种低烧,也算是正常的。
因为正常体温的标准是根据多数人的数值,并非为绝对数值。 当然,在判定为正常体温前,应先排除各种病因引起的发烧。另外对这样的孩子还应注意有无新的病症出现,而且应每半年做一次全面检查。
急性上呼吸道感染上感是小儿的常见多发病,主要症状是发烧、流涕、喷嚏、咳嗽,还可伴有腹疼、腹泻、呕吐等消化道的症状。 有一些其他病也表现出上述的症状,所以应该仔细鉴别。
(1)某些出皮疹的传染病。如麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘等等。它们在开始发病时也是一些感冒的症状,但经过1～3天会有皮疹出现。所以小儿患了“感冒”,要注意看看身上有没有皮疹,及时找医生诊治。
(2)流感。 是由流感病毒引起的,其实也是一种“上感”,但有明显的流行趋势,常常是同室、同班很多人相继发病,咳嗽流涕的症状不一定很重,但全身症状明显,如高烧、全身酸疼、头疼得很厉害。
(3)消化道疾病。因为小儿感冒常出现腹疼、腹泻、呕吐等消化道症状,有时误认为是患了肠炎,但小儿肠炎的呕吐腹泻比感冒的腹泻重得多,并常出现脱水,而且多数没有流涕咳嗽等感冒症状。 “秋季腹泻”有上感症状,但它特殊的发病季节(秋冬季),水样大便和很快出现脱水的症状与上感完全不同。
(4)过敏性鼻炎。有些小儿一遇到冷空气或其他一些原因就连续打喷嚏,流清水鼻涕,但没有发烧、咽疼、咳嗽等身体不适,尤其是过敏体质的小儿,最好去医院诊断一下是否是过敏性鼻炎,不要一直误认为感冒了,因为它们的治疗方法是不同的。
(5)支气管炎和肺炎。它们是下呼吸道感染,比上呼吸道感染重得多,如果上感治疗护理不当,感染向下蔓延就会出现支气管炎,进一步成为肺炎。家长可以注意小婴儿的呼吸次数,如果呼吸每分钟超过60次(安静状态下),吸气时胸部凹陷很明显,甚至口唇有些发紫,那肺炎的可能性很大,要及时找医生治疗,不要在家按感冒吃药而耽误了诊。
[收起]
