终***
2016-04-22 14:00:28
室隔缺损是先天性心脏病中最常见的一种。按缺损部位可分 为膜部室间隔缺损、肌部室间隔缺损、膜部-肌部联合室间隔缺损、 双动脉瓣下漏斗部室间隔缺损等,其中以膜部-肌部联合室间隔缺 损最为多见,临床症状与缺损大小及血管阻力有关。
(1)临床表现:
①症状:小型室间隔缺损可无症状。 中型室间隔缺损易患呼 吸道感染,偶发心力衰竭。大型...[展开]
室隔缺损是先天性心脏病中最常见的一种。按缺损部位可分 为膜部室间隔缺损、肌部室间隔缺损、膜部-肌部联合室间隔缺损、 双动脉瓣下漏斗部室间隔缺损等,其中以膜部-肌部联合室间隔缺 损最为多见,临床症状与缺损大小及血管阻力有关。
(1)临床表现:
①症状:小型室间隔缺损可无症状。 中型室间隔缺损易患呼 吸道感染,偶发心力衰竭。大型室间隔缺损分流量大者,可于生后 1〜3个月即发生充血性心力衰竭、哭声嘶哑、喂养困难,活动后呼 吸困难、多汗、乏力,常患肺炎,生长迟缓。
②体征:小型室间隔缺损仅在胸骨左缘第3〜4肋间有粗糙的 收缩期杂音,伴有或不伴有震颤;中型和大型的室间隔缺损,心前 区常有轻度或明显隆起,胸骨左缘3〜4肋间闻及Ⅲ〜Ⅳ级粗糙响 亮全收缩期杂音,向胸骨右缘及背部传导,同时伴收缩期震颤。
缺 损很大时,杂音又可减轻、震颤不明显。伴肺动脉高压时,肺动脉
(1) 辅助检查:
① X线检查:分流量小者,心脏显示正常形态或左室肥大,肺 野轻度充血;中型缺损分流量较大者,显示左室肥大或双室肥大, 肺动脉段扩大,主动脉较小;大型缺损,左右心室均扩大,左心房扩 大,肺动脉段突出,肺野充血明显。
若有肺动脉高压伴右向左分流 时,则肺动脉段明显突出,肺野外侧带纹理减少,心脏扩大程度 减轻。
② 心电图:缺损小者心电图多数正常。中型以上缺损者左右 心室均增大,可伴右束支不完全性传导阻滞。
③ 超声心动图:可探及缺损的位置及大小,还可探测跨隔压 差,并计算出肺动脉压力、右室压力、肺阻力和分流血量。
④ 心导管造影检查:右心室血氧含量大于右心房容积的1 %以 上,漏斗区室间隔缺损可示肺动脉血氧含量较高;缺损较大时心导 管可直接通过缺损而达升主动脉。
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