癫痫与神经心源性晕厥有何不同？
心源性晕厥是由各种心脏疾患，导致心排出量减少，影响脑血流灌注不足，而产生的突发性、短暂性的意识丧失。常见原因有①心脏急性一过性排血受限。常见于严重的主动脉瓣 狭窄和肺动脉瓣狭窄、心室流出道狭窄、梗阻性肥厚型心肌病、心房黏液瘤、心房球瓣样栓塞、心脏压塞及夹层动脉瘤；②心律失常：阵发性心动过速、严重心动过缓（＜40次/分）、三度房室传导阻滞、病态窦房结综合征；③自限性心脏骤停，见于自限性室颤，自限性窦性 静止。 最常见原因是心律失常，常规心电图对晕厥的病因诊断帮助不大。Holter虽然可以记 录24小时，甚至72小时心电信号，由于晕厥的发生具有偶然性，不到10%的患者用Holter 能记录到...全部
心源性晕厥是由各种心脏疾患，导致心排出量减少，影响脑血流灌注不足，而产生的突发性、短暂性的意识丧失。常见原因有①心脏急性一过性排血受限。常见于严重的主动脉瓣 狭窄和肺动脉瓣狭窄、心室流出道狭窄、梗阻性肥厚型心肌病、心房黏液瘤、心房球瓣样栓塞、心脏压塞及夹层动脉瘤；②心律失常：阵发性心动过速、严重心动过缓（＜40次/分）、三度房室传导阻滞、病态窦房结综合征；③自限性心脏骤停，见于自限性室颤，自限性窦性 静止。
最常见原因是心律失常，常规心电图对晕厥的病因诊断帮助不大。Holter虽然可以记 录24小时，甚至72小时心电信号，由于晕厥的发生具有偶然性，不到10%的患者用Holter 能记录到晕厥发作时的心电图。
目前用电话遥测心电图（100pECGrecording)记录到晕厥发 作时心电图的可能性很大，患者可以佩带数月，晕厥苏醒后立即按下“After”键，可以记 录到前5分钟的心电信号，然后经电话传送到中央接收台。
反复晕厥患者25%〜35%可经 这种方法做出病因诊断。对器质性心脏病患者，心内电生理检查有助于发现严重心律失常， 心源性晕厥患者HTTT的阳性率较低。神经心源性晕厥发作时，可发生严重心动过缓、窦房 传导阻滞甚至窦性停搏，需与病态窦房结综合征鉴别，前者心动过缓只发生在晕厥发作时，用胆碱能受体（M受体）阻滞剂可使心率明显加快，发作间隙窦房结恢复时间和窦房传时 间正常。
精神性晕厥占不能解释晕厥的26%，患者多有精神病基础，以抑郁症和焦虑症多见， 患者多为年轻女性，晕厥的前驱症状较多，如头晕、气短、心悸、胸痛、耳鸣、四肢麻刺感等；晕厥发作的频率较高，用抗抑郁药等治疗有效。
HTTT可诱发晕厥，但晕厥发作时一般 无低血压，心动过缓等血流动力学异常，借此可与神经心源性晕厥鉴别。癫痫发作也可有意识丧失，患者多有家族史，持续时间较长，发作时可伴有抽搐、肌肉紧张、口吐白沫等表现，脑电图可发现异常，一般与神经心源性晕厥鉴别不太困难。
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