经前紧张症如何治疗？

    本征的发病原因尚不清楚，所以须对具有经前期紧张综合征的妇女进行教育，使她安心，她们常认为是内分泌失调所引起，忧虑将来是否会影响生育。必须给她们解释，解除顾虑。治疗以解除症状为主。
  西医治疗 1、利尿剂：为了解除经前期水、钠潴留，在月经前10天开始进低盐饮食，症状明显者，可加服利尿剂，口服双氢克尿塞每次25mg，每日3次，为了避免出现低钾，可加服10％氯化钾10ml，每日3次，安体舒通有抗醛固酮作用，每次20mg，每日3次。
    2、激素治疗：经前期紧张综合征可能是雌激素过多，孕激素不足或缺乏所致，故不能用雌激素治疗，可给孕激素替代与补充治疗，如黄体酮20mg肌内注射，隔日一次共给五次，从月经第16天开始注射，也可以于经前14天开始每日口服炔诺酮5mg或甲地孕酮5mg。
  雄激素有直接抗雌激素作用或因雄激素可抑制促性腺激素分泌，间接达到降低雌激素的水平。  故在月经第15天开始，每日口服甲基睾丸素5～10mg，连服10～14天。3、溴隐亭治疗：乳房胀痛的症状可能与催乳素分泌增加有关，如果血催乳素增高者在月经第12～26日给拮抗催乳素药物—溴隐亭2．5mg，每日2次，可使90％乳胀症状消失。
  1982年（Pekka，Yl?stalo）用溴隐亭治疗36例经前期紧张综合征，获得良好效果，乳胀，情绪激动明显好转，体重增加也比对照组少。  如服药时出现恶心、头痛等副反应，药量可酌情减少，每次用1．25mg，每日1～2次也可。
  4、维生素B6：维生素B6属吡哆醇，对于调节植物神经系统与下丘脑-垂体—卵巢的关系有一定的效果；维生素B6还可抑制催乳素。经前期紧张症严重者常表现缺乏维生素B6。因而雌激素在肝脏中的代谢受到影响，以致雌激素积蓄过多，如从月经第10天开始口服维生素B620～40mg，每日3次，可以改善症状。
    5、抗前列腺素药物：如甲灭酸（megenamicacid）250mg，甲氧萘丙酸钠（naploxensodium）275mg口服，每4～6小时一次。6、止痛药可暂时抑制头痛、头胀以及轻度肌肉骨骼胀痛。
  7、镇静剂：镇静剂能阻断下丘脑及大脑皮层间冲动的传导。如鲁米那、眠尔通，对解除忧虑、减轻精神紧张性头痛有一定的作用；谷维素每次10～20mg，每日口服3次也能控制神经、精神症状。   中医治疗 治疗中药——柴胡 一、辨证治疗 1、肝郁气滞 症候：经前乳房胀痛，似有硬结或有块，小腹胀痛连及两胁，烦躁易怒，或精神抑郁，善叹息，甚或狂躁不安，失眠，或头痛剧烈，或肢体肿胀，舌质多正常，苔薄白，脉弦或弦滑。
  治法：疏肝理气。 方药：柴胡疏肝散加味。柴胡15g，白芍20g，枳壳10g，川芎10g，香附15g，甘草10g，陈皮10g，郁金15g。  乳房胀痛为主加路通15g，王不留行15g；乳房胀痛有结节者加橘核15g，夏枯草15g，穿山甲15g；若肝郁化火致头晕头痛者，减香附，陈皮，加菊花15g，黄芩15g，钩藤15g，代赭石30g；若肢体肿胀者，可加泽兰15g，泽泻15g，槟榔15g；若狂躁不安者加磁石30g，琥珀25g，石菖蒲15g。
     2、血瘀 症候：经前经期头痛剧烈，或腰膝关节疼痛，得热痛减，遇寒痛甚，或经行发热，腹痛或肢体肿胀不适，按之随手而起，常伴月经量少或行而不畅，经色紫暗有块，舌紫暗或尖边有瘀点，脉弦涩。
   治法：理气活血，化瘀通络。 方药：血府逐瘀汤加减。桃仁15g，红花15g，川芎10g，赤芍15g，牛膝10g，柴胡15g，枳壳15g，甘草10g，益母草20g，当归20g，生地15g，丹参15g。
    若肢体肿胀者加泽兰15g，泽泻15g，大腹皮15g；若身痛明显，加挂枝15g，虎杖10g，鸡血藤15g。 3、血虚 症候：经期或经后头晕头痛；心悸少寐，神疲乏力，或身痛麻木，肢软，或发热，形寒自汗，少气懒言，或风疹频发，皮肤瘙痒，面色不华，肌肤枯燥，月经量少，色淡质稀，舌质淡红，苔白，脉细弱。
     治法：益气养血。 治疗中药——红花 方药：八珍场。熟地25g，白芍15g，当归20g，川芎10g，党参25g，白术15g，云苓10g，甘草10g。若经行身痒起风疹者加首乌20g，防风15g，荆齐15g。
  4、脾虚 症候：经行面浮肢肿，腹胀纳减，便溏，或经行前后头晕沉重，胸闷泛恶，月经量多，色淡质稀，舌淡红，苔白滑，脉濡滑或沉缓。   治法：健脾温阳利水。 方药：苓桂术甘汤加味。
  茯苓20g，桂枝15g，白术25g，甘草10g，黄芪20g。若经行泄泻者加山药25g，扁豆15g，莲子肉15g，薏苡仁15g；若浮肿为主者加泽泻15g，巴戟天15g，猪苓15g，防己15g。 5、肾阳虚 症候：经行面浮肢肿，腰膝酸软，便溏，畏寒肢冷，尿少，月经量多，色淡质稀，舌淡苔白，脉沉迟。
     治法：温肾扶阳利水。 方药：真武汤加味。白术15g，茯苓15g，白芍15g，附子15g、生姜10g，巴戟天20g，泽泻10g，仙茅15g，仙灵脾15g。若浮肿为主可加防己15g，挂枝15g；泄泻为主者加补骨脂20g，吴茱萸15g，肉豆蔻15g，五味子15g。
   6、肾阴虚 症候：经行或经后潮热，盗汗，头晕目眩，腰膝酸软，或乳房作胀，或口舌糜烂，口燥咽干，或音哑，五心烦热，月经常先期，量少色红，或经期延长，舌质红，少苔，脉细数。   治法：滋肾育阴。
   方药：左归丸。熟地25g，山药20g，山茱萸15g，枸杞15g，牛膝10g，菟丝子25g，鹿角胶15g，龟胶15g。心烦失眠加枣仁15g，柏子仁15g，龙骨25g；经行口糜者加知母15g，黄柏15g，五味子15g；头痛甚者加枸杞子20g，菊花15g；月经先期加女贞子15g，旱莲草15g，生地20g。
    二、专方验方 1、陈皮15g，鹿角霜15g，水、黄酒各半煎服。治经前乳房胀痛。2、赤石脂9g，补骨脂9g，共研未，每次服3g，日3次，开水送服。治肿肾阳虚所致泄泻，并有腰酸腿软，形寒肢冷，小便清长，带多清稀者。
  3、薏苡仁30g，茯苓15g，红枣7个，水煎服，入夏后每日1剂。  治疗经行浮肿。 三、中成药治疗 1、乳核内消液：具有疏肝活血，软坚散结之功效。主治经前乳胀有硬结。适用于气滞痰凝血瘀之症。
  每次10ml，日3次口服。2、妇宁胶囊：具有养血柔肝，宁心安神之功效。主治经行情志异常。适用于阴虚肝旺，心血不足所致之证。每次4粒，日3次，口服。  3、杞菊地黄龙：具有滋肾养肝。
  清热明目之功效。主治肝肾阴虚，肝阳上亢之经行眩晕，头痛等症。每次1丸，日2次，口服。4、济生肾气九：具有温补肾阳，化气行水之功效。主治肾阳不足之经行浮肿之症。每次l丸，日2次，口服。[收起]