小儿腹股沟斜疝的临床表现有哪些？
小儿腹股沟斜疝 1。一般症状和体征多数在2岁以内发病，一般在生后数月出现症状与体征，生后1月内甚至在出生后第1次啼哭时即发病者并非鲜见。最初主要表现是腹股沟区可还纳性包块，当哭闹或其他原因致使腹内压增高时，包块可明显增大，安静、平卧、睡眠后包块可缩小或完全消失一般不妨碍活动，不影响小儿正常发育。 除非发生疝内容物嵌顿，很少有痛苦不适。年长儿可自述有坠胀感。 主要体征为腹股沟区可复性包块。包块大小不等，光滑柔软；包块较小者，多位于腹股沟管内或由腹股沟管突出到阴囊起始部，呈椭圆形；大者可突入阴囊，致阴囊肿大。 无论包块位于阴囊内或精索处，其上界与腹股沟管、腹股沟内环均无明显界限，似有蒂柄通...全部
小儿腹股沟斜疝 1。一般症状和体征多数在2岁以内发病，一般在生后数月出现症状与体征，生后1月内甚至在出生后第1次啼哭时即发病者并非鲜见。最初主要表现是腹股沟区可还纳性包块，当哭闹或其他原因致使腹内压增高时，包块可明显增大，安静、平卧、睡眠后包块可缩小或完全消失一般不妨碍活动，不影响小儿正常发育。
除非发生疝内容物嵌顿，很少有痛苦不适。年长儿可自述有坠胀感。 主要体征为腹股沟区可复性包块。包块大小不等，光滑柔软；包块较小者，多位于腹股沟管内或由腹股沟管突出到阴囊起始部，呈椭圆形；大者可突入阴囊，致阴囊肿大。
无论包块位于阴囊内或精索处，其上界与腹股沟管、腹股沟内环均无明显界限，似有蒂柄通向腹腔内。内容物多为肠管，用手轻轻向上推挤包块可还纳腹腔，还纳过程中有时可闻及肠鸣音。疝内容物还纳后可触及外环增大、松弛。
刺激婴幼儿哭闹或嘱年长儿咳嗽的同时，将手指伸入外环可感觉有冲击感以手指尖压住腹股沟管内环处，包块不能再膨出移开手指后肿物再度出现。对继往有腹股沟区包块突出史、就诊时检查并未发现疝块的小儿，仔细检查局部可发现患侧腹股沟区较对侧饱满，疝内容物能坠入阴囊者其患侧阴囊较对侧大。
将食指放在外环处在精索上方左右滑动时，可触及患侧精索较健侧增粗，并有两层丝绸摩擦的感觉。此外，体格检查时应注意检查对侧是否亦有疝的存在 2。小儿嵌顿性腹股沟斜疝(infantileincarceratedindirectinguinalhernia)的临床特点 (1)多发生于2岁以下婴幼儿尤以疝囊颈细小、或外环比较狭小的初发疝、或小婴儿疝更易发生。
国内学者报告524例小儿嵌顿性腹股沟斜疝中婴幼儿占90%，其中新生儿6例婴儿111例幼儿360例学龄前至儿童仅47例。 (2)与成人相比，发生肠管绞窄、坏死者少见，而且出现的时间较晚。 (3)易导致睾丸萎缩及坏死，发生率10%～15% (4)多在一阵剧烈哭闹、咳嗽后，疝块突然增大、变硬，不能回纳并有触痛。
嵌顿的疝内容物以肠管居多，嵌顿后可出现腹痛腹胀、呕吐、停止排气排便等梗阻的症状。就诊较晚已发生绞窄者，阴囊可有水肿、发红、皮温增高、触痛等表现。并且有体温升高、白细胞增高、水电解质失衡和酸碱平衡紊乱、中毒性休克等全身表现。
3。早产儿腹股沟斜疝(indirectinguinalherniaofprematureinfant)的临床特点 (1)发病率高：据统计早产儿的发病率可高达9%～11%，而足月新生儿腹股沟疝的发病率仅为3。
5%～5。0%；双侧腹股沟斜疝的发生也较一般足月新生儿常见，文献报告低出生体重儿患者中约55%为双侧腹股沟斜疝早产儿患者中约44%为双侧腹股沟斜疝，而成熟婴儿双侧疝仅为总发生率的8%～10%。
(2)疝嵌顿和并发症的发生率高：据统计，早产儿嵌顿疝的发生率为年长儿的2～5倍，年龄小于3个月的小儿腹股沟斜疝睾丸梗死的发生率为30%，显著高于一般小儿难复性嵌顿性腹股沟斜疝睾丸梗死的发生率(7%～14%)。
尤以腹股沟斜疝伴发隐睾，未降睾丸恰好位于腹股沟内环外侧者更易发生睾丸梗死。部分女婴的卵巢或输卵管可因疝囊压迫，或生殖器官自身扭转导致卵巢缺血梗死。 (3)肠管嵌顿和绞窄是其最为严重的并发症：一旦发生肠管嵌顿，全身症状重笃可有胆汁性呕吐、明显腹胀等表现，疝入脏器呈黑色或暗蓝色腹部X线平片示小肠梗阻征象。
病情进展迅速，严重者可有中毒症状，如心动过速(脉率＞160次/min)，白细胞计数＞15×109/L、核左移，水电解质及酸碱平衡紊乱。 4。女性腹股沟斜疝(femaleindirectinguinalhernia)的临床特点 (1)发病率较男性低：虽然大约有30%的女婴在出生3～4个月后Nuck管仍未闭塞，但女性圆韧带通过的腹股沟管远较男性狭小女性腹股沟斜疝的发病率显著低于男性。
美国Lichtenstein等报道6321例腹股沟疝中男性占94%，而女性只占6%。国内童鹤翔等报告728例小儿腹股沟斜疝，女性56例占7。7%。而日本学者堀隆报告1976～1984年日本红十字医疗中心小儿外科收治小儿腹股沟斜疝2211例，男孩1274例(占57。
1%)，女孩937例(占42。9%)男性发病率虽仍高于女性，但女孩发病率则明显高于其他学者的报告比率。他认为既往文献和学者报告女孩发病率低的原因可能是：①既往报告仅包括手术病例，若将未手术病例统计在内则女孩发病率高于过去报告数；②女孩腹股沟斜疝症状轻，未能引起家长的注意，未到医院诊治；③医师对其认识不足，检查方法不当导致漏诊；④外科医师对女孩手术持消极态度，未对其手术治疗；⑤有自愈的可能性；⑥手术延期者居多等。
他对同时出生1个月后就诊的237例腹股沟斜疝婴儿进行为期l～9年的调查，结果142例男孩中133例(占93。7%)已行手术治疗而95例女孩中仅62例(占65。5%)行手术治疗。对儿童期亦有本病的136例母亲进行调查研究发现，儿童期手术者仅37例(占27。
2%)，自愈者92例(占67。6%)；92例自愈者中成人后又发病者34例(占37%)其中妊娠期发病者23例。 (2)嵌顿疝的比率高：女性腹股沟管狭小故发生嵌顿的几率高，而且易导致嵌顿的子宫、卵巢、输卵管绞窄坏死年龄越小发生率越高有人报告未满1岁的267例女婴腹股沟斜疝中，133例有卵巢疝入。
(3)滑动疝的比率高：由于反复嵌顿、慢性炎症刺激等因素，女孩斜疝容易发生粘连并形成滑动疝。据统计女性滑动疝占腹股沟斜疝12。5%，男性仅占0。9%女孩滑动性疝的临床特点有：发病年龄小，包块易脱出，外环口较大而松弛包块大形态不规则，在女婴及女童滑动疝中附件及子宫多见而且易嵌顿，卵巢嵌顿时局部症状重而全身症状轻，肠管嵌顿时则全身症状重。
(4)女性病儿因腹股沟区的特殊解剖结构，除嵌顿疝外多无症状：大部分病儿就诊时往往无包块存在，但有腹股沟区可复性包块病史。增加腹压时可见患侧腹股沟区或大阴唇上方皮肤稍隆起或出现球型包块，可还纳。
外环表面可触及患侧子宫圆韧带较健侧粗。 发生嵌顿后患侧腹股沟区可见包块如内容物为卵巢，有时可触及实质性轮廓。部分病儿其包块常不显著，仅见外环口有一隆起。直肠指诊，患侧内环较饱满或可以触及索状物。
并发症： 疝内容物(肠管、子宫、卵巢输卵管等)嵌顿并绞窄坏死及反复嵌顿所导致的睾丸萎缩是小儿腹股沟斜疝的严重并发症。 。收起
