不***
2016-02-15 16:00:13
一、治疗原则先天性脑血管畸形--造影先天性脑血管畸形--造影1。手术治疗。2。血管内介入治疗。3。立体定向放射治疗（γ－刀，X－刀）。4。自发出血的治疗。5。对症治疗。 二、用药原则1。自发出血者立即使用6－氨基己酸等止血药，降颅压以20％甘露醇或速尿为主，必要时使用人血白蛋白。 2。癫痫：一项长期的系统的治疗，根据癫痫类型，...[展开]
一、治疗原则先天性脑血管畸形--造影先天性脑血管畸形--造影1。手术治疗。2。血管内介入治疗。3。立体定向放射治疗（γ－刀，X－刀）。4。自发出血的治疗。5。对症治疗。
二、用药原则1。自发出血者立即使用6－氨基己酸等止血药，降颅压以20％甘露醇或速尿为主，必要时使用人血白蛋白。 2。癫痫：一项长期的系统的治疗，根据癫痫类型，分别选用：苯妥英钠，丙戊酸钠，卡马西平等，必要时用巴比妥类药物。
3。对症及支持治疗。三、介入治疗先天性脑血管畸形有多种治疗方法，包括保守治疗、放射治疗、人工栓塞、供应动脉结扎病变切除、激光切除等。过去，对手术治疗或非手术治疗存在争议，从长期观察来看，手术效果较好，故一般多主张手术治疗。
但具体采用何种方法，还需根据患者具体身体健康状况、脑血管畸形部位、并发症等多方面因素综合考虑，故不能一概而论。治疗选择对于脑血管畸形的治疗，可有多种方法。目前主要有如下几种方法；血管内栓塞、手术切除、立体定向放射治疗和联合治疗。
对于高血流量、大型畸形血管团、位于重要功能Ⅸ或手术不能达到的脑血管畸形，适用于栓塞治疗或栓塞后再于术或立体定向放射治疗；对于那些位于脑表面的小畸形血管团或位于非重要功能区者，则可采用手术切除，对于那些既不能血管内栓塞、又不能手术切除、并且无出过血的病例，可采用立体定向放射治疗。
先天性脑血管畸形迄今为止，手术切除先天性脑血管畸形因其疗效迅速、治愈率较高，仍是本病最理想的治疗手段。但是AVM的Spetzler分级越高，手术风险就越大。部分患者因血管畸形破裂出血导致脑疝危象时，需先开颅清除血肿，病情稳定后再进行血管造影检查，根据检查情况制定进一步的处理方案。
利用现代立体定向技术和计算机功能，将大剂量的高能射线束从多个角度和方向一次性聚焦在靶点组织上达到摧毁靶点治疗疾病的目的。目前，应用最多的是伽玛刀，经伽玛刀照射治疗后，AVM可逐渐闭塞。
畸形血管病灶越大，伽玛刀治疗的疗效也渐差；另外，伽玛刀治疗完全显效需2年以上。 一般认为AVM最大径小于3cm，位于重要功能区或脑深部的小型病灶，全身状况不能耐受开颅手术者，及手术切除或血管内介入栓塞后残留病灶是选择此治疗的适应证。
先天性脑血管畸形治疗的目的和意义是：①经过血管内栓塞完全消除病灶，恢复脑组织的正常血液供应；②对大型脑血管畸形，栓塞使其体积缩小，从而减少脑出血和癫痫发作
的机会，有助于控制临床病情；③栓塞也可作为外科手术的辅助手段，也为立体定向放射治疗创造条件。
血管内栓塞治疗的方法是将微导管送进至畸形血管团内，注入栓塞剂。一般采用医用胶将畸形血管团栓塞从而达到治疗的目的。四、综合治疗先天性脑血管畸形先天性脑血管畸形的具体情况，选择两种或两种以上的方法联合应用。
如，先以栓塞治疗缩小畸形血管团的体积，或降低过度灌注风险后，再行手术或伽玛刀治疗；手术后残留的血管畸形可予伽玛刀治疗；或伽玛刀治疗后未闭塞的血管畸形也可再行手术治疗，等等。 五、保守治疗：先天性脑血管畸形对于年龄较大、仅有癫痫症状并能通过药物控制、位于脑重要功能区、脑深部或病变广泛的患者，可以考虑保守治疗。
让患者了解AVM的自然疾病过程，尽量不影响其工作和生活，指导患者保持良好的生活习惯和规律，避免过度疲劳和心情激动，控制血压，给予抗癫痫和其他对症治疗等。 。[收起]
