幸***
2016-01-08 23:18:12
1。假性失弛缓症有吞咽困难症状，X线检查食管体部有扩张，远端括约肌不能松弛，测压和X线检查均无蠕动波。最常见的原因是胃癌浸润，其他少见疾病如淋巴瘤及淀粉样变，肝癌亦可发现相似的征象。 2。无蠕动性异常硬皮症可造成食管远端一段无蠕动，并造成诊断困难因食管受累常先于皮肤表现。 食管测压发现食管近端常无受累，而食管体部蠕动波极少，远...[展开]
1。假性失弛缓症有吞咽困难症状，X线检查食管体部有扩张，远端括约肌不能松弛，测压和X线检查均无蠕动波。最常见的原因是胃癌浸润，其他少见疾病如淋巴瘤及淀粉样变，肝癌亦可发现相似的征象。
2。无蠕动性异常硬皮症可造成食管远端一段无蠕动，并造成诊断困难因食管受累常先于皮肤表现。 食管测压发现食管近端常无受累，而食管体部蠕动波极少，远端括约肌常呈无力，但松弛正常。
无蠕动性功能异常亦可在伴有的周围性神经疾病中见到。3。迷走神经切断后的吞咽困难经胸或腹途径切断迷走神经后能发生吞咽困难，经高选择性迷走神经切断术后约75%的病人可发生暂时性吞咽困难。 大多数情况下术后6周症状可以逐渐消失。
X线及测压检查中，可见到食管远端括约肌不能松弛及偶然无蠕动，但很少需要扩张及外科治疗。根据病史可以鉴别。4。食管、贲门癌贲门失弛症是LES不能松弛，仅表现食管下端紧闭不开放，贲门食管黏膜无明显异常，食管下端及贲门壁被动扩张良好，因此内镜通过除稍有阻力外，均能顺利进入胃腔。
食管贲门癌造成的狭窄是由于癌组织浸润管壁所致，黏膜有破坏，可形成溃疡、肿块等改变，病变多以管壁的一侧为主，狭窄被动扩张性差，内镜通过阻力较大，狭窄严重者，常无法通过，强力插镜易造成穿孔。
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