如何预防颈神经损伤？

    

颈神经损伤包括神经根的损伤、交感神经损伤，喉上神经损伤及喉返神经损伤、可有
牵拉性损伤及神经断裂，术中应尽量避免，重在预防。

对颈神经的损伤主要是手术者在术中粗暴操作或操作不当、失手等原因造成，故手术
者除要熟悉颈部解剖及神经走行与毗邻关系外，手术操作还应认真细致、轻柔，要求有较 好的照明条件，尽量在直视下操作，对神经附近的出血尽量采用明胶海绵压迫法，切勿任
意钳挟，更不宜使用电凝止血，避免盲目施术。
    此外，如条件许可，尽量在局麻下手术， 保持患者意识清楚，反应敏锐，有利于与手术者密切配合。当器械触及神经患者有痛感或
呼叫时，切勿主观认为病人“娇气”而继续操作，而应注意检查，以防神经损伤。
  

显露上颈段颈椎时，不要结扎甲状腺上动、静脉，以血管保护喉上神经，可将之一起
向上或向下牵开以显露椎间盘，以避免喉上神经损伤。  而在显露下颈段颈椎时，切断、结扎甲状腺下动脉要在血管分岔之近心端处，可减少喉返神经损伤的机会。
  此外，术中不寻找、
不分离喉返神经，将椎前筋膜纵向切开后，把拉钩放在该筋膜下连同气管、食道及甲状腺 一起向中线方向牵开，喉返神经即可受到保护。另外，在切口显露时由于拉钩牵拉力量过
大或牵拉时间过长等，可造成喉返神经的牵拉性损伤，特别是使用自动牵开器长时间持续 牵拉时更易发生，此点应引起注意。
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