胡***
2016-05-14 21:04:09
2。细菌性肺部感染 医院获得性肺部感染多由革兰阴性杆菌所致，由于症状的不特异性及病原体的多样性起病时常较为隐袭。病初时患者的表现为表情淡漠、嗜睡、乏力、气短及胸闷不适等症状，体温多正常或轻微升高，脉搏相对徐缓。 约有一半的患者可出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状，痰多为黄色脓痰。 铜绿假单胞菌感染时患者可咳翠绿色或黄色脓痰；克雷白杆...[展开]
2。细菌性肺部感染 医院获得性肺部感染多由革兰阴性杆菌所致，由于症状的不特异性及病原体的多样性起病时常较为隐袭。病初时患者的表现为表情淡漠、嗜睡、乏力、气短及胸闷不适等症状，体温多正常或轻微升高，脉搏相对徐缓。
约有一半的患者可出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状，痰多为黄色脓痰。 铜绿假单胞菌感染时患者可咳翠绿色或黄色脓痰；克雷白杆菌肺炎痰液黏稠，部分可呈砖红色胶冻状，少数患者出现咯血；大肠埃希杆菌感染时痰量较多，有异味，多为白色或黄色黏痰；沙雷菌感染则可出现“假咯血”现象，此由某些菌株产生的红色色素所致。
如病变进一步发展，病情可迅速恶化。 部分患者转变成肺化脓症胸膜炎、败血症及感染中毒性休克。可出现高热、痰液黏稠不易咳出、神志不清、贫血、全身衰竭、呼吸困难及血压下降，最终死于呼吸、循环衰竭。
死亡率可高达60%。听诊时肺部可闻及散在的中、小水泡音，多见于肺底部，也可闻及干性啰音，晚期病变时啰音可较广泛，常以痰鸣音为主。 约20%的患者闻不到肺部啰音。一般很难见肺实变体征。
院内军团杆菌肺炎者多集中发病，病初患者可有不适感、肌痛、胸痛、干咳和低热等以似流感症状，少数患者出现咳少量黏痰或痰中带少量血丝。发病1～2天后病情可迅速恶化，出现高热、精神错乱、腹痛、腹泻、呕吐及呼吸困难，肺部可闻及啰音，部分患者可累及胸膜。
据统计，军团杆菌肺炎约占医院内获得性肺部感部感染的14%，死亡率占3。8%～6。6%。在长期卧床、胸腹部外科手术后、气管插管等患者，由于细菌感染后痰量较多，气道黏液纷繁复杂纤毛运载系统功能失调，咳嗽反射减弱等情况下，往往容易发生痰引流不畅，造成突发性一侧肺不张。
表现为持续性呼吸困难、呼吸频率加快、吸气三凹征及低氧血症，查体时可发现纵隔向患侧移位及患侧肺呼吸音消失等。[收起]
