李***
2016-03-09 16:23:49
1。充分显露切口上方需在腹壁下动脉处，使疝囊颈充分显露出来。2。高位结扎疝囊在内环处完全分离出疝囊，这样才消灭腹膜的袋形外突，防止疝的复发。3。仔细止血沿精索走行的大小出血点要一一结扎止血，防止术后形成血肿，继发感染。 4。加强腹壁主要是利用缝合或修复的方法加强腹壁，特别是加强腹股沟管后壁的力量，减少薄弱环节，这是手术成败的关键...[展开]
1。充分显露切口上方需在腹壁下动脉处，使疝囊颈充分显露出来。2。高位结扎疝囊在内环处完全分离出疝囊，这样才消灭腹膜的袋形外突，防止疝的复发。3。仔细止血沿精索走行的大小出血点要一一结扎止血，防止术后形成血肿，继发感染。
4。加强腹壁主要是利用缝合或修复的方法加强腹壁，特别是加强腹股沟管后壁的力量，减少薄弱环节，这是手术成败的关键。 术前必须仔细选择修复方法；术中应认真操作。根据腹股沟斜疝的解剖特点和临床表现，症明加强腹股沟管后壁，防止疝复发的重要环节在于妥善缝牢内环处的腹横筋膜。
腹横筋膜围绕精索形成内环口，并呈漏斗状向下进入腹股沟管，变成精索内筋膜。形成腹股沟斜疝后，腹横筋膜则同时围绕着疝囊和精索。 所以，手术修复斜疝时，必须在此漏斗口部纵行切开精索内筋膜，显露疝囊和精索，并将二者分离，然后在内环平面横行切开疝囊，将疝内容物返纳后，闭合腹膜。
并要特别注意缝牢腹横筋膜。除婴幼儿外，还需将腹横肌和腹内斜肌的联合肌腱缝于腹股沟韧带上，进一步加强腹股沟管的后壁。修复手术中显露内环的途径有三种：一是要腹股沟部，二是经腹腔，三是经腹膜前。 临床上常使用两种方法。[收起]
