林***
2015-12-07 18:49:22
1、根据肿瘤所在部位、大小和性质可选择下列手术。 单纯肿瘤摘除术:多用于单发性较小的肿瘤。远侧胰切除术:多用于胰腺尾部的较大肿瘤或多发肿瘤。胰腺次全切除术:用于肿瘤定位困难,不得已而在病变可疑部位采用盲目切除。 胰十二指肠切除:用于胰头的巨大肿瘤或恶性胰岛细胞瘤。 2、胃泌素瘤无法切除时,应施行全胃切除术。 3、恶性病变,...[展开]
1、根据肿瘤所在部位、大小和性质可选择下列手术。 单纯肿瘤摘除术:多用于单发性较小的肿瘤。远侧胰切除术:多用于胰腺尾部的较大肿瘤或多发肿瘤。胰腺次全切除术:用于肿瘤定位困难,不得已而在病变可疑部位采用盲目切除。
胰十二指肠切除:用于胰头的巨大肿瘤或恶性胰岛细胞瘤。 2、胃泌素瘤无法切除时,应施行全胃切除术。 3、恶性病变,已发生远处转移,应尽可能切除胰腺原发肿瘤。 4、做好胰腺内分泌瘤的手术护理 术前准备:按腹部手术前的一般要求准备,如备血、置胃管和导尿管等。
控制肿瘤所引起的症状,如高血糖、低血糖、溃疡病等。麻醉要求:持续硬膜外麻醉或气管内插管静脉复合麻醉。 术中注意点:术中应全面探查胰腺及邻近器官如指肠等,以免遗漏多发性肿瘤或异位肿瘤。
胰岛素瘤术中必须有可靠的血糖监测,在切除肿瘤后,血糖上升达术前2倍以上,即可认为肿瘤已切除。胃泌素瘤应行胃酸分泌的监测,切除肿瘤后胃泌素和胃酸应明显下降。4。术毕必须在胰腺切除区域放置引流管。
术后处理:禁食并胃肠减压,无胰瘘者,一般于术后3d可拔除胃管。保持引流管通畅,待进食后无胰瘘时方可拔除腹腔引流管。给予适当抗酸剂和抑制胰酶分泌药物。生长抑素在内分泌肿瘤术后对防止胰瘘和控制症状有重要作用。
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