高血压伴冠心病应如何用药？

    因是两种病因同时存在，所以在用药时优先选择既能降低血压，又能减少心肌耗氧量，并且能增加心肌供血的药物。还应考虑降压药对冠心病其他合并症及药物的影响。在药物选择上，高血压伴冠心病用药时可选的药物有三类：
(1)β受体阻断剂：降压安全、有效、价格便宜，可将该药作为首选药，作用机制较明显，通过阻滞心脏心受体过度兴奋，减低心肌收缩力，血压降 低，减少心肌耗氧量，减慢心律同时使心舒张期相对延长，增加冠状动脉缺 血区灌注量，另外它还有抑制动脉硬化斑块形成和减少斑块破裂的可能性作 用。
    患有哮喘、慢性阻塞性肺部疾病，有传导阻滞、心律较慢的患者应避免 使用
(2)钙拮抗剂：钙拮抗剂适用于多种类型的高血压患者，尤其适用于高 血压合并冠心病心绞痛、周围血管病、老年高血压的治疗。
  钙拮抗剂可降低 心肌耗氧量，抑制该离子内流，使心率减慢，扩张周围血管和冠状动脉，使 血压下降，减轻心脏负荷，还可保护缺血心肌细胞，在选药时对于高血压伴 冠心病患者最好选用长效的，像地尔硫草、维拉帕米（心力衰竭、窦房结或 房室传导障碍的心绞痛患者禁用）等。
    
(3)血管紧张素转换酶抑制剂：该类药物对冠心病、心肌梗死预后有较 好保护作用，可降低外周血管阻力，又不减少心搏量，并能改善心脏功能及 肾血流量，该类抑制剂包括血管紧张素I转化酶抑制药和血管紧张素II受体 拮抗剂两类，对发生心肌梗死后有左心室收缩功能障碍者，尤为适用。
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