上消化道大出血的常见病因有哪些？

    

(1) 胃肠溃疡：约占50%，其中3/4为十二指肠溃疡，超过50岁的成年人，出血概率是年轻 人的5倍。大出血的溃疡多为慢性溃疡，一般位于十二指肠球后壁或胃小弯。出血的严重程度 取决于被腐蚀的血管，静脉出血较为缓慢，动脉出血则为搏动性喷射。
  

(2) 门静脉高压症:食管-胃底曲张的静脉破裂出血多是肝硬化门静脉高压的并发症，约占 25%，是危及生命的上消化道大出血最常见的病因。  食管、胃底的黏膜因静脉曲张而变薄，易被 粗糙的食物损伤，也易被反流的胃液腐蚀，加之门静脉系统内压力增高，导致曲张静脉破裂，发 生难以自止的大出血。
  出血常很突然，表现为大量呕吐鲜血。

(3) 出血性胃炎：又称糜烂性胃炎或应激性溃疡，约占5%，患者多有酗酒，或服用非留体抗 炎药，如吲哚美辛、阿司匹林等，或有使用糖皮质激素药物史，亦可以发生在休克、脓毒症、烧伤、 大手术和中枢神经系统的损伤后。
    表现为表浅、大小不等、多发的胃黏膜糜烂，底部常有活动性 出血和血块，部分病例仅见弥漫性渗血，可导致大出血。

(4) 胃癌：占2%〜4%。癌组织缺血坏死，表面发生糜烂或溃疡，侵蚀血管引起大出血。
  胃 癌引起的上消化道大出血，黑粪比呕血更常见。

(5) 胆道出血:各种原因导致血管与胆道相同，引起血液先涌入胆道，再进入十二指肠，统 称为胆道出血。  常见的病因是肝外伤，其他原因有肝血管瘤、肝肿瘤、肝脓肿，以及胆道结石、胆 道蛔虫等引起的胆道感染。
  胆道出血三联征是指胆绞痛、梗阻性黄疸、消化道出血。[收起]