肖***
2016-07-23 18:21:34
单位时间内流经肾脏的血流总量称之为肾血流量。在安静状态下,健康 成人两侧肾脏的血流量约1200ml/min,相当于心排血量的20%〜25%,远远 高于心脏、肝脏和脑等血液供应丰富的脏器,是机体供血量最丰富的器官。
肾血流量主要受血流对肾脏的灌注压力和肾脏血管的阻力影响。 例如血 流灌注压增大或者肾脏血管舒张、阻力减小,则肾...[展开]
单位时间内流经肾脏的血流总量称之为肾血流量。在安静状态下,健康 成人两侧肾脏的血流量约1200ml/min,相当于心排血量的20%〜25%,远远 高于心脏、肝脏和脑等血液供应丰富的脏器,是机体供血量最丰富的器官。
肾血流量主要受血流对肾脏的灌注压力和肾脏血管的阻力影响。 例如血 流灌注压增大或者肾脏血管舒张、阻力减小,则肾脏的血流量增多;反之亦然。 在生理条件下,肾脏有自身调节功能,使肾血流量可以保持相对恒定并不随着 血压的变化而出现明显改变;此外,肾脏的交感神经、肾素-血管紧张素-醛固 酮系统以及肾脏组织内的细胞因子等均可以根据机体和肾脏的不同状态对肾 血流量作出调节。
临床评估肾功能一般是指肾小球滤过功能,即肾小球滤过率(GFR),临 床上常用内生肌酐清除率(Ccr)来表示,其他指标包括血肌酐(Scr)、血尿素氮 (BUN)、肌酐清除率(Ccr) 。
其中,血BUN经肾小球滤过后,部分可被肾小管 重吸收,其清除率比实际GFR低,且受饮食、感染、严重水肿等因素的影响较 大,因此临床一般不能单独使用BUN来判断GFR。 Scr可以评估GFR水 平,敏感性比BUN好,当GFR下降约一半时,Scr浓度开始上升,故测定Scr 浓度可以反映FGR,但并非早期诊断指标。
基于肌酐的公式计算的GFR被 叫作估计的GFR(eGFR),很多医院已经将eGFR结果打印在含有肌酐的化 验报告单中,方便了医师诊病和患者了解自身的肾功能。
全面评估肾功能还必须包括肾小管功能检查。
目前,临床上用于检测近 端小管功能的指标主要包括肾小管对葡萄糖的最大重吸收量测定、尿氨基酸 测定、尿溶菌酶及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)等尿酶测定;尿β2-微球蛋白(β2-MG)测定等。
用于检测远端小管及间质功能的指标主要包括尿比 重测定、尿渗透量测定、自由水消除率测定;尿液浓缩和稀释试验等。 此外,肾 脏对尿液的酸化功能及对尿酸的排泄等既涉及近端小管的功能,也涉及远端 小管的功能。
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