多囊卵巢怀孕的机率有多大？03年
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多囊卵巢综合症的病因及临床表现有哪些？
多囊卵巢综合症是由月经调节机制失常所
产生的一种综合症，其发病原因可能与下面三
个因素有关：
①垂体促性腺激素的分泌失调 丘脑下部
通过持续中枢和周期中枢，控制垂体促性腺激
素的分泌，在促卵泡成熟素（FSH） 和黄体生
成素（LH）的协同作用下，使卵泡发育、成熟
和排卵。 当病人由于情绪紧张、药物、疾病等
因素引起丘脑下部的功能失调时，可使垂体分
泌的LH/FSH失去正常比值，卵泡就不能发育成
熟及排卵。由于 FSH的持续少量刺激，使卵巢
不断出现许多不成熟的囊状卵泡；LH的分泌持
续高于正常，使卵泡膜细胞增生和黄素化，造
成卵巢的多囊性病...全部
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多囊卵巢综合症的病因及临床表现有哪些？
多囊卵巢综合症是由月经调节机制失常所
产生的一种综合症，其发病原因可能与下面三
个因素有关：
①垂体促性腺激素的分泌失调 丘脑下部
通过持续中枢和周期中枢，控制垂体促性腺激
素的分泌，在促卵泡成熟素（FSH） 和黄体生
成素（LH）的协同作用下，使卵泡发育、成熟
和排卵。
当病人由于情绪紧张、药物、疾病等
因素引起丘脑下部的功能失调时，可使垂体分
泌的LH/FSH失去正常比值，卵泡就不能发育成
熟及排卵。由于 FSH的持续少量刺激，使卵巢
不断出现许多不成熟的囊状卵泡；LH的分泌持
续高于正常，使卵泡膜细胞增生和黄素化，造
成卵巢的多囊性病变。
②卵巢类固醇生成所需酶系统的功能缺陷
有人认为多囊卵巢综合症可能是由于卵巢酶
系统发生紊乱造成的，影响了丘脑下部周期中
枢的功能，造成LH与FSH比例失常。
③肾上腺皮质功能紊乱 有些肾上腺肿瘤
、肾上腺皮质增生或柯兴氏病时，也常伴随无
排卵无类似多囊性卵巢的表现，经治疗后可恢
复有周期性排卵的正常月经，故认为肾上腺的
雄激素过量可引起多囊卵巢综合症。
多囊卵巢综合症典型病例有如下的临床表
现：
①月经失调 主要是闭经，绝大多数为继
发闭经，闭经前常有月经稀少或过少，偶有月
经频多或过多者。
②不孕 由于月经失调和无排卵，常致不
孕。
③多毛与肥胖 由于体内雄激素分泌过多
，可伴有多毛和肥胖，毛发分布有男性化倾向
，多毛现象不为病人注意。
④双侧卵巢增大 少数病人妇科检查发现
双侧卵巢比正常大1～3倍，有坚韧感。
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多囊卵巢综合征治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期，恢复生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月经周期，就能受孕，卵巢也不再产生过多雄激素，多毛也随之消失。
恢复正常月经周期的治疗方法如下。
（1 ）克罗米芬，也叫氯?酚，舒经芬。现在一致认为多囊卵巢综合征的治疗首选克罗米芬。克罗米芬能诱导下丘脑释放促性腺激素释放激素，继而促进垂体释放卵泡刺激素，促进卵泡正常发育。
卵泡刺激素浓度增高是诱导多囊卵巢综合征病人排卵的关键。克罗米芬治疗能使80% 以上病人排卵。具体用法从月经周期第5 天开始，每天1 次，每次50毫克，连用5 天。通常在用药后7 一10天出现排卵。
若治疗1 个2 个周期无效，加到每天100 毫克，共5 天。用药中测基础体温，观察有无排卵性双相曲线。
（2 ）卵巢楔形切除，即楔形切除部分卵巢。在克罗米芬问世之前，多囊卵巢综合征的治疗方法是卵巢楔形切除。
疗效明显。多数病人在手术后很快排卵受孕。现在有了克罗米芬，卵巢楔形切除术已很少使用，只保留在药物治疗无效者。
（3 ）中药。用活血补肾法诱导排卵有良好效果。
宫颈腺体囊肿又叫宫颈纳氏囊肿，宫颈纳氏囊肿（可称“纳囊”）同宫颈糜烂、宫颈息肉一样，是慢性宫颈炎的一种表现。
形成原因：它形成原因与脸上的“青春痘”相似，是在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞；腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，滞留形成的囊肿叫宫颈纳氏囊肿。
临床表现：检查时可以看到宫颈表面突出多个大小不一的青白色囊泡（并非紫色），内含黏液，小的有米粒大，大的有玉米粒大，有的可以长得很大，突出于宫颈表面，甚至到达阴道口，根部与宫颈之间有蒂相连，常合并有宫颈肥大。
处理：既然是炎症，就不严重，但需要强调的是慢性宫颈炎与宫颈癌关系非常密切，在长期炎症刺激下，少数慢性宫颈炎患者具有恶变倾向，故仍需高度关注。主要是每年都要做宫颈涂片检查，除外宫颈癌及癌前期疾患。
1、对于散在的比较小的宫颈腺囊肿一般不需治疗，只要每年检查即可。
2、对于密集的较小的纳氏囊肿或比较大的囊肿，可考虑光疗、激光、微波、自凝刀等物理治疗。
3、对于较大的突出于宫颈表面的，可考虑电刀切除治疗。
上述治疗方法均无太大痛苦，也基本不会影响日常的工作和生活。
多囊卵巢综合征合并不孕的治疗
1． 药物治疗
1） 克罗米芬：是由于促排卵治疗多囊卵巢征的首选药物。克罗米芬治疗能有75－90％的患者排卵，但仍有部分患者不排卵或不能妊娠。
2） 促性腺激素释放激素（GnRH）：该方案的优点是在大部分患者引起单个卵泡发育及排卵。
3） 人绝经期促性腺激素（HMG）：对于克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者，外源性促性腺激素促排卵是常用的治疗方案。
4） 纯促卵泡素（r-FSH）商品名Gonal-F，中文名果纳芬：多囊卵巢综合征患者有多量内源性LH分泌，因此，在诱发排卵时使用纯促卵泡生成素较人绝经期促性腺激素好。 5） GnRHa方案
6） GnRHa＋GnRH方案
2． 体外受精胚胎移植 对于使用促性腺激素治疗6个周期仍不妊娠的多囊卵巢综合征患者，体外受精胚胎移植是非常有效的治疗方法。
其原因在于体外受精胚胎移植的不受输卵管因素影响，同时不需要强调控制单卵泡发育。因此,治疗效果较促性腺激素治疗要好。
3． 腹腔镜手术治疗 术后排卵率可达54－92％，妊娠率为35－69％。
其优点是损伤小，恢复快，一次手术可获多个排卵周期，无多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征等合并症。收起
