肉毒杆菌食物中毒的临床表现与诊断要点是什么？

    肉毒杆菌食物中毒的临床表现与诊断要点：1。潜伏期2~36h，最长者可达10d，潜伏期越短，病情越重。起 病突然，以神经系统症状为主。初时全身无力、疲乏、头痛、眩晕等， 随后眼睑下垂、瞳孔扩大、复视、斜视及眼内外肌瘫痪；重症有吞咽、 咀嚼、言语、呼吸等困难，声音撕哑或失音，抬头困难、共济失调，心 力衰竭，但肢体完全瘫痪者少见。
    可有腹胀，尿潴留，唾液和泪液减少 等，偶致吸人性肺炎。多数患者可在4~10d康复，少数患者视力恢复 可能需数月之久。重症患者若救治不及时，可于发病3~10d内，因呼 吸衰竭、心力衰竭或继发肺炎等而死亡。
  病死率中A型毒素约为60%~70%, E型毒素约占30%~60%, B型毒素仅10%~20%。  以 进食可疑食品（污染罐头食品多见）的个体或人群较为常见。2。婴儿肉毒中毒的临床表现首发症状常为便秘，随后迅速出现脑 神经麻痹，病情进展迅猛。
  有的患婴在入睡前尚能进食，活动自如，数 小时被发现呼吸已停止。也有表现呈隐匿型、暴发型者。肌电图检查显 示短暂、低幅、多相的动作电位，有助于明确诊断。    3。
  创伤性肉毒中毒潜伏期8~14d,表现与食物中毒型相同，可有 发热、毒血症等，但无消化道症状。4。送检标本做厌养菌培养阳性有助于诊断，若检查出外毒素则可 确诊。将标本浸出液接种小鼠腹腔内发生肢体麻痹死亡亦诊断成立。
  各 型抗毒素中和试验也可判断毒素与定型。5。应与毒蕈中毒、漆和河豚中毒、有机磷中毒、流行性脑炎、重 症肌无力等进行鉴别诊断。[收起]