(1 )心电图：心电图诊断肺心病的病理基础是肺动脉高压所致 右心室肥厚，在早期或缓解期可表现正常，由于肺气肿普遍存在， 又因成人左心室比右心室肥厚，轻微改变难以从心电图上显示，只 有当右心室明显肥厚或右心室激动强度超过左心室，心电图上才有 改变，故心电图在肺心病阳性率仅30%左右。
其特点是易变性，肺 心病急性发作期由于缺氧、酸中毒、电解质紊乱可引起各种心律失 常及其他明显改变，当诱因解除，病情缓解后心律失常可自行消失，P及QRS波群也有很大好转，主要改变：右房大，表现为P波高尖， 顶角>70°，平均电轴&90。
，振幅& 2mm;右室大，电轴右偏， aVR呈QR型（R/Q & 1 )，右胸导联R型（V1R/S > 1 )，左胸导 联呈rS型（V5R/S < 1 );重度顺钟向转位，VI ~ V5均呈rS型； 右束支传导阻滞图形，心律失常。
(2) 心向量图：诊断肺心病心向量图比心电图更敏感，其阳性 率为80% ~ 95%，而同组患者其心电图检查仅38%阳性。心向量能 准确记录心脏激动各阶段瞬时综合向量的方向、大小和运动程序， 能反应心脏除极、复极过程中质和量的改变，因而能了解左右心室 电压和电位的改变，对早期发现右室肥大有一定价值。
(3) 超声心动图：肺心病的早期病理改变是肺动脉扩张，右室 流出道增大，临床症状不明显，心电图也不易显示，超声心动图能 直接探测右室流出道和右心室内径及右肺动脉内径，阳性率较高。
文献报道，对648例肺心病患者观察，符合率为60。6% ~ 87%,比 心电图与X线胸片的敏感性高，脉冲多普勒超声心动图给无创伤性 估测肺心病提供了一种很有前途的方法，可直接反应肺血流情况， 比心电图、X线胸片、M型和二维超声心动图、肺阻抗血流图更直接， 其主要参数与肺动脉压相关性较好。
(4 ) X线检查：肺心病X线检查可显示肺部原发病的特征及心 脏形态、肺血管的改变。① 胸部病变X线改变：肺心病多由慢性支气管炎合并阻塞性肺 气肿引起，胸部X线表现为肺纹理增多、扭曲、变形或有间质纤维化， 肺气肿改变为肺透光度增强，膈肌下降，胸廓增大，侧位前后径增大， 肺纹理减少或稀疏。
② 肺血管X线改变：右下肺动脉扩张，其横径> 15mm，右下 肺动脉干横径与气管比值>1。07,后前位肺动脉段凸度> 3mm，中 心肺动脉段扩张而外周分支纤细。
③ 心脏X线改变：心尖上翘或圆凸，右前斜位片示肺动脉圆 锥部凸出，侧位片示心前缘向前凸出。 心脏的大小与肺部原发病 有关，如肺气肿患者心胸比值常小于0。4,而肺结核、肺纤维化 心胸比值常大于0。
5。[收起]
