热损伤的临床分类、 临床表现和处理是怎样的？(1) 减 压 病 （ decompression sickness) 是人体从高气压环境突然转移到低气压环境，突然快速减压时溶解在血液和组织中的氮气生成气泡逸出，引起血管内栓塞，在血管外压迫附近组织器官，引起组织缺氧损伤。
在 气 - 血界面上细胞释放出一系列血管活性物质，激活血管内凝血系统产生血栓。 导致骨和神经系统损伤。 病因：①潜水作业：水下工程、海底电缆铺设、潜艇失事艇内人员迅速浮上水面等；②高气压作业：如沉箱、隧道施工，科研及医疗用高压氧舱等；③高空作业：如飞机驾驶人员从地面迅速升空高于8 000m 。
临床表现: C N S 损伤表现：如站立或步行困难，截瘫或偏瘫，尿便失禁，视 、听觉障碍等，可合并神经症、癔症和自主神经功能障碍症状。减压性骨坏死：主要表现长骨骨干及两端骨骺部网状骨质无菌性骨坏死，形成空洞，表现活动后疼痛，以致活动受限。
B 超可为减压性骨坏死提供正确、无创性诊断，放射性核素骨扫描和X 线平片检查对减压性骨坏死检出率较高。 治疗：根据具体情况进行高压氧加压治疗及其他综合疗法，可选用物理疗法和中药活血化疲辅助治疗。
( 2 ) 热损伤或中暑（heat-apoplexy) 是在高温影响下机体体温调节功能紊乱导致的一组急性内科疾病。 维持正常体温有赖于下丘脑体温中枢调节产热与散热的平衡，常温下(15 ~25T ) 人体散热主要靠辐射，其次为出汗和对流，少量为传导。
当环境温度超过皮肤温度时人体散热仅靠出汗和蒸发，如机体产热大于散热或散热受阻，体内过量热蓄积可引起器官组织功能损伤，体温调节功能紊乱而发生中暑。在 高 温 （ >35t ) 环境或烈日曝晒下劳动易发生中暑，有时气温虽未达到高温，但在湿度高和通风不良环境中从事重体力劳动亦可发生。
老年人、体弱、疲劳、糖尿病、穿衣不当、先天性汗腺缺乏和服用抗胆碱药常为诱因。 临床分类：根据发病机制及临床表现分为热射病、 热痉挛和热衰竭等3 型。通常以单一类型出现，亦可几种类型同时出现。
热 射 病 （heats t r o k e) : 是最严重的中暑，病情危急，死亡率较高。 由于产热和受热超过散热，引起体内热蓄积，体温不断升高，下丘脑体温调节中枢功能障碍导致热平衡失调，引起体温升高。
日射 病 （sunstroke) 是头部受日光直接曝晒引起的热射病。 热直接作用于细胞或细胞内结构、血管内皮细胞， 导致全身广泛出血及凝血异常，致命性热射病突出变化是脑部弥漫性点状出血。 热直接作用使神经细胞损伤， 脑组织呈普遍性明显P u r k i n j e细胞变性、核浓缩、染色质溶解和树突肿胀等，小脑最显著。
热射病患者几乎都有程度不同肾损伤， 肾血流量减少、失水、失盐及高热状态对氧需求量增加引起肾缺氧。高热时组织氧耗量显著增加，伴休克导致持续无氧代谢，使血循环中乳酸盐和丙酮酸盐增加， 产生代谢性酸中毒，广泛细胞坏死使血清中多种酶升高。
热 痉 挛 （ heat c r a m p ) : 是水和电解质平衡失调所致，高温情况下大量出汗，使水、盐丟失过多，引起肌肉痉挛。 热 衰 竭 （ heat exhaustion):是人体对热环境不适应引起周围血管扩张、循环血量不足、发生虚脱或晕厥，后者又称热晕厥（ heat syncope) 。
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