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多囊卵巢综合征诊断有哪些呢?

多囊卵巢综合征诊断有哪些呢?

    激素测定  促性腺激素:约75%患者LH升高,PSH正常或降低,LH/FSH≥3。   甾体激素,雄激素,包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。
  由于SHBG降低使游离态雄激素升高。雌激素总量可达140pg/ml,雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1...全部

    激素测定  促性腺激素:约75%患者LH升高,PSH正常或降低,LH/FSH≥3。   甾体激素,雄激素,包括睾酮、双氢睾酮、雄稀二酮和17酮类固醇升高。
  由于SHBG降低使游离态雄激素升高。雌激素总量可达140pg/ml,雄二醇相当于卵泡早期水平约60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1。  肾上腺DHEAS生成增加,血浆浓度≥3。
  3μg/ml,17羟孕酮也增高(正常%26lt;200ng/dL),然若≥800ng/dl应考虑为迟发型先天性肾上腺皮质增生症,21羟化酶或11β羟化酶缺陷。若处200~800ng/dl者,应作ACTH试验(Cotrosyn0。
    25mgiv)注药后60分钟17羟孕酮升高者为先天性肾上腺皮质增生。   催乳素(PRL):约25~40%患者≥25ng/ml。   胰岛素(insulin);空腹胰岛素升高≥14mu/L,IGF-I升高(正常120mmol/L),血浆IGF-I结合蛋白质降低(正常%26lt;300ng/mL)。
       阿黑皮素元(proopiomelancortin,POMC)及其衍生物:β-促脂素、β-内啡肽和β-MSH升高,ACTH正常或升高。TSH和GH正常。  超声检查   双侧卵巢多囊性增大,被膜增厚回声强。
  被膜下可见数日较多,直径2~7mm囊状卵泡。  卵巢间质回声不均,子宫内膜肥厚,应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。  后腹膜充气造影及子宫输卵管造影   目的观察卵巢和肾上腺形态、大小,以鉴别再高雄激素血症原因。
     诊刮和子宫内膜病检   凡≥35岁患者,应作常规诊刮和内膜病检,以了解内膜组织学变化(腺囊型/腺瘤型/不典型增生过长),并排除内膜癌。     内窥镜   包括陷窝镜和腹腔镜,以直接观察卵巢形态学或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。
     CT和磁共振  以鉴定和除外盆腔肿瘤。   剖腹探查   以拟诊卵巢肿瘤或欲行卵巢楔切时施行。收起

2018-08-29 10:47:49
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