冠心病包括以下5个类型：(1) 无症状心肌缺血：又称“隐性冠心病”，当冠状动脉粥样硬化程度较 轻时，心肌形态无病理性改变，患者可无不适，但心电图检查可有心肌缺血的变 化，如ST段压低和T波低平、倒置等。
(2) 心绞痛：正常情况，冠状血液循环有较大的储备能力，冠状动脉的血 流可适应人体的生理要求来调节。 但冠状动脉狭窄时，这种适应能力下降，血液 供应量减少，当心脏负担增加时，如劳累、血压升高、激动、心率增快、机体缺 血、缺氧等。
病变的冠脉血流满足不了心肌过多的需求，就会导致心绞痛发作。 表现为突然发作性胸骨后疼痛，病人常难以精确地表达出疼痛的部位，典型的心 绞痛常放射至左肩背，硝酸甘油舌下含服有较好的防治效果，心绞痛发作全过程 为3〜5分钟（为一过性心肌供血不足，而心肌可无病理形态改变），重度发作可 达10〜15分钟，超过30分钟者少见，应与心肌梗死区别。
长达05〜1天的胸痛不 似心绞痛。心绞痛可分为下列3型。稳定型劳力型心绞痛：为最常见的心绞痛，诱发疼痛的劳累，情绪激动程度、发作的性质、疼痛的部位、时间及缓解方式，在1〜3个月大致相似。
不稳定型心绞痛：是稳定型劳力型心绞痛与急性心肌梗死之间的一种状 态。①初发型心绞痛：指过去未发生过心绞痛或心肌梗死，近1个月来突然发作 的心绞痛，病情常不稳定。 ②恶化型心绞痛（又称进行性心绞痛）：短期内心绞 痛发作频繁，发作时间延长，程度加重，轻微活动，甚至休息也可发病，硝酸甘 油效果不如前。
③卧位型心绞痛：常在卧位或休息、睡眠时发作，疼痛强烈，常被迫端坐或站立。④中间型心绞痛：疼痛在休息或睡眠时发生，持续时间较长，可在30分钟以上，常为心肌梗死前奏或称梗死前心绞痛。 ⑤梗死后心绞痛：在急性心肌梗死后1个月又反复发作心绞痛，病人的冠状动脉可能有多条分支病变， 提示有可能再次发生心肌梗死。
变异型心绞痛：心绞痛有一特定的时间发作，如在午夜或凌晨。病人在休息时心绞痛发作，常会发展为心肌梗死。(3) 心肌梗死：心肌梗死（简称心梗）大部分是冠状动脉某一支或其分支 粥样硬化，粥样斑块，使冠状动脉狭窄，导致该动脉供应区心肌血流减少，某些 情况下，斑块破裂，出血及血栓形成，又进一步加重管腔狭窄，甚至完全闭塞， 部分心肌断血、断氧，心肌细胞出现缺血性损伤，当缺血持续存在，并进一步加 重，心肌就会出现不可逆的损害，即心肌梗死。
仅仅只有少数心肌梗死是由炎 症、先天冠状动脉畸形、主动脉病变引起。急性心肌梗死病人表现为胸部持续性 压榨样紧缩感，也有描述为刀割或烧灼感。疼痛持续时间大于15〜30分钟，甚至 数小时。
约50%以上心梗患者发作前1周内有先兆。如心绞痛发作频繁、持续时间 延长、疼痛加剧、硝酸甘油作用减弱。 典型心肌梗死发作，胸部持续性疼痛伴大汗淋漓，硝酸甘油无效。严重者可出现血压下降、心力衰竭、心律失常等危象。
心电图检查方便、快捷、无痛苦，对心梗的诊断、定位判断、病情变化、心律失常及预后均有很大意义。血肌酸磷酸激酶（CPK)、谷草转氨酶（GOT)、乳 酸脱氢酶（LDH)在急性心肌梗死后3〜24小时分别开始升高，有的可持续数周。
特别是乳酸脱氢酶同工酶（LDH1)、肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB)对心肌梗死 特异性高。可排除骨骼肌的影响。此外血肌钙蛋白也可早期呈现阳性。(4) 心肌纤维化：也称缺血性心肌病。
主要是缺血部分的心肌纤维化或 硬化，表现为心脏增大，心力衰竭（心衰）即心肌收缩力减弱，不能有效地把回流心脏的血全部泵入（搏入）动脉系统。 造成静脉系统淤血，导致心、脑、 肾等全身各器官缺血、缺氧、水肿、病人感觉心慌、呼吸困难等以及心律失常(表现为出现异常部位起搏点）。
心率加快或减慢、传导障碍、各种各样的期前收缩等。(5) 猝死：这里指在原有冠状动脉粥样硬化基础上，没有任何先兆，或患 病已好转突然于6〜24小时死亡，多数在1小时内，亦有数十秒即死亡称猝死。 可 能与原发性心搏骤停或严重的心律失常如心室颤动等有关。
冠心病可通过心电图、心脏核素检查、冠状动脉造影、血管内超声和冠状动脉内多普勒血流描记、电子束CT(EBCT)等来明确诊断。[收起]
