董***
2016-07-15 19:31:21
你好：荨麻疹俗称风疹块是常见的过敏性皮肤病，临床表现为局限性风团骤然发生很快消退，愈后不留痕迹有剧烈瘙痒及烧灼感...[展开]
你好：荨麻疹俗称风疹块是常见的过敏性皮肤病，临床表现为局限性风团骤然发生很快消退，愈后不留痕迹有剧烈瘙痒及烧灼感，与中医文献记载的搭癌或瘾疹相似本病一般分为急、慢性两类急性者多因禀赋不受又食鱼虾等荤腥动风或不新鲜食物；或因饮食失节胃肠食滞饮酒过量复感风寒、风热之邪；或七情内伤营卫失和卫外不固汗出当风风邪郁于皮毛腠理之间而发不也有因药物过敏而诱发等麻疹型药疹的慢性等麻疹多因情志不遂肝郁不舒郁久化热伤及附液或因有慢性疾病平素体弱阴血不足阴虚内热血虚生风或产后受风；或因皮疹反复发作经久不愈气血损耗加之风邪外袭以致内不得疏泄外不得透达郁于皮肤腠理之间邪正相搏而发病由此可见本病初发多属实证久病则多为虚证而风邪是本病主要外因风为百病之长善行而数变风寒相合而为风寒之邪风热相合而为风热之邪二者又可互相转化因此治疗当以祛风为主并根据挟寒、挟热不同酌用清热或散寒之法本病日久则多属虚证应配以益气养血之法根据多年的临床经验我认为本病的治疗应该强调几个方面首先要认真辨证论治1。
风热型多见于急性等麻疹发病急风团色红灼热剧痒兼见发热、恶寒、咽喉肿痛、心烦口渴、胸闷腹痛、恶心欲吐脉浮数舌红苔薄白或薄黄辨证属风热袭表肺卫失宣治以辛凉解表疏风清热2。风寒型多见于寒冷性荨麻疹皮疹色淡红粉白遇冷加重症状不多或有无汗头身痛口不渴舌体胖舌质淡苔白脉浮紧证属风寒束表肺卫失宣治宜辛温解表宣肺散寒疏风止痒3。
阴血不足血虚受风型皮疹反复发作迁延日久午后或夜间加剧心烦易怒口干不思饮手足心热舌红少苔或舌质淡脉沉细证属明血不足风邪束表治宜滋阴养血疏散风邪4。
心脾两虚型患者素体虚弱面色眈白口唇质淡失眠多梦健忘怔忡心悸盗汗常入夜起病汗后发疹皮疹色淡而痒多见于精神型荨麻疹或人工荨麻疹证属心脾两虚卫气不固治宜养血安神益气固表常使多年顽症得以康复亦应重视发现诱发和加重荨麻疹的病因有针对性地治疗随着医药科学的迅速发展和药物配制的失控中西药物复方制剂越来越多药物诱发的荨麻疹型药疹已成为各年龄组的荨麻疹为主诉就诊的最常见原因其特点是发病突然皮疹量多常遍及全身分布较均匀持续时间较长而不易消散色鲜红有时呈出血样疹瘙痒较剧烈等常伴高热烦躁口渴喜冷饮便干溲赤舌红苔黄脉洪数证属毒热炽盛治宜清热凉血解毒在儿童病例虫积伤脾型荨麻疹常为第二位病因患儿多身体瘦弱面黄有虫斑时有牙龈肿痛、龋齿或脐周疼痛治宜健脾消导驱虫止痒成年病例脾胃湿热风热乘肺气滞血瘀多为第二位病因患者或因饮食不节酒精过敏脾胃湿热蕴蒸而被风邪侵袭发病或有慢性胃肠疾患、肝胆疾患等潜在病灶治宜通腑泄热祛风解表健脾舒肝同时积极治疗慢性病灶上呼吸道感染、扁桃体炎、日光过敏性疾患常诱发风热束肺型荨麻疹治宜祛风清热患有慢性盆腔炎、月经失调的患者荨麻疹常在经前或经期加重疹色暗红经血暗红舌质暗红可有瘀斑根据治风先治血血行风自灭和风血同治的观点治疗此型荨麻疹常有良效老年人荨麻疹则因年老体虚和久病致应多表现为气血两虚型和心脾两虚型在益气固表、养血流风治疗的同时应该十分重视进行有关检查以排除隐性糖尿病和隐匿性癌症久治不愈的顽固性荨麻疹常是老年人早期糖尿病和癌症的危险信号总结治疗顽固性荨麻疹的经验我认为风热型发病急、外邪未深入、正气未虚者疗效较好；风寒型及血虚型疗效稍差；在荨麻疹治疗过程中加入养血活血药可提高疗效而不主张多用蜈蚣、蛇退等表散性虫药以免病情加重；为减少复发临床治愈后应继续巩固服药一段时间；治疗期间及恢复期均应注意饮食禁忌不服用鱼虾、辣椒、烟酒等腥发动风、辛辣刺激性食物避免诱发因素以免引起该病复发。[收起]
