老年人用药有什么注意事项?听说老
老年人用药有哪些特点?
老年人因各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变,因而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程,而老年人又多体弱多病,老人生病的种类很多,吃药的品种及数量也多,引起药物不良反应和药物中毒的可能性也增多。 因此,在给老年人用药时,必须特别慎重。
(1)选用最熟悉的药物品种:由于制药工业的飞速发展,新药大量投放市场,药物品种多、更新快,病人,特别是老年人,很难适应。对新药的应用,或表现为急于要求应用,或表现为不敢应用。 同时,医生也不一定完全了解所有新药的药理作用,做到熟练掌握。老年人记忆减退,反应迟钝,服药如无家属或他人协助,容易错服、误服,或重复用...全部
老年人用药有哪些特点?
老年人因各脏器的组织结构和生理功能都有不同程度的退行性改变,因而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程,而老年人又多体弱多病,老人生病的种类很多,吃药的品种及数量也多,引起药物不良反应和药物中毒的可能性也增多。
因此,在给老年人用药时,必须特别慎重。
(1)选用最熟悉的药物品种:由于制药工业的飞速发展,新药大量投放市场,药物品种多、更新快,病人,特别是老年人,很难适应。对新药的应用,或表现为急于要求应用,或表现为不敢应用。
同时,医生也不一定完全了解所有新药的药理作用,做到熟练掌握。老年人记忆减退,反应迟钝,服药如无家属或他人协助,容易错服、误服,或重复用药,造成不必要的麻烦。故老年人用药宜选用病人和医生最熟悉的药物品种,以利安全。
(2)尽量减少药物的种类:两种药物或多种药物同时使用,其综合作用可能对病人产生疗效,也可能产生不良反应,影响治疗,甚至对病人产生生命危险。目前认为,药物不良反应的发生率随用药种类的增加而增加。
据报道,同时接受5种以下药物的病人,其药物反应发生率为18。6%,同时服用6种~25种药物时,其发生率为81。4%,故用前时应尽量减少药物种类,以减少药物不良反应的发生率。
(3)使用最小的药物剂量:许多药物的吸收、分布、代谢、排泄等,随年龄增大而改变。
进入老年期后,身体的主要器官,其解剖结构及机能状态均发生了不同程度的减退。主要表现为细胞数减少,细胞内水分减少、组织局部血流灌注量减少、总蛋白减少等“四少”现象。肝肾功能、免疫功能均较成年人减低1/3~1/2,致使血液内药物浓度较一般成年人为高,药物半衰期亦较一般人明显延长,故老年人用药的剂量较成年人为少,适宜使用最少的药物剂量,一般为成人用量的1/3~1/2。
老年用药十二忌
老年人病多,用药也多。据统计,老年人平均用药量约是青年人的5倍以上。由于老年人体内各脏器生理储备能力减弱,对药物的应激反应也变得脆弱,药物的治疗量与中毒量之间的安全范围变小,加之老年人肝肾功能减退,排泄变慢,故容易发生中毒或不良反应。
一般说来,老年人用药有十二禁忌。
一忌任意滥用。患慢性病的老人应尽量少用药物,尤其切忌不明病因就随意滥用药物,以免发生不良反应或延误治疗。
二忌种类过多。老年病人服用的药物越多,发生药物不良反应的机会也越多。
此外,老年人记忆欠佳,大堆药物易造成多服、误服或志服,最好一次不超过3-4种。
三忌用药过量。临床用药量并非随着年龄的增加而一直增加。老年人用药应相对减少,一般可用成人剂量的1/2-3/4即可。
四忌时间过长。老年人肾功能减退,对药物和代谢产物的滤过减少。故老人用药时间过长,会招致不良反应。老年人用药时间应根据病情以及医嘱及时停药或减量,尤其是对于毒性大的药物,更应按“衰其大半而止”的原则,掌握好用药时间。
五忌生搬硬套。有的老年人看别人用某种药治好某种病便仿效之,忽视了自己的体质及病症差异。
六忌乱用秘方、偏方、验方。老年病多长期、慢性,易出现“乱投医”现象。那些未经验证的秘单方,无法科学地判定疗效,凭运气治病,常会延误病情甚至酿成中毒,添病加害。
七忌滥用补药。体弱老年人可适当辨证地用些补虚益气之品,但若为补而补,盲目滥用,可变利为害。民间就有“药不对症,参茸亦毒”的说法。
八忌朝秦暮楚。有的老年人治病用药“跟着感觉走”,今天见广告说这好,便用这药;明天见夸那,又改用那药。
用药品种不定,多药杂用,不但治不好病,反而容易引出毒副反应。
九忌长期用一种药。一种药物长期应用,不仅容易产生抗药性,使药效降低,而且会产生对药物的依赖性甚至形成药瘾。
十忌滥用三大素。
抗生素、激素、维生素是临床常用的有效药物,但不能当万能药、太平药滥用,否则会导致严重不良后果。
十一忌依赖安眠药。长期服用安眠药易发生头昏、头胀、步态不稳和跌跃,久用也可成瘾和损害肝肾功能。
治疗失眠最好以非药物疗法为主,安眠药为辅。安眠药只宜帮助病人度过最困难的时刻,治疗时应交替轮换用毒性较低的药物。
十二忌滥用泻药。老年人常易患便秘,如为此而常服泻药,可使脂溶性维生素溶于其中而排出,造成脂溶性维生素A、D、E、K的缺乏。
老人便秘,最好调节生活饮食节奏,养成每天定时排便的习惯,必要时可选用甘油栓或开塞露通便。
老年人用药注意
随着衰老而来的生理变化,使机体环境稳定机能减弱,用药时药物不良反应的发徨率明显增高。
为了能更好地做到安全用药和合理用药,应注意以下事项。
(1)对治疗剂量范围狭窄的药物:这些药物易引起不良反应。剂量应由小到大,一般可以1/2量开始,然后根据疗效和不良反应进行调整,做到剂量个体化。
(2)对治疗剂量范围大的药物:这些药物亦不宜随意服用。如轻泻剂是老年人喜用的,但长期服用可产生肠道胀力不足,大肠色素沉着(使之对许多生理和药理刺激变得耐受),矿物油轻泻剂会带来大便不能自制的苦恼,并可能引起脂质性肺炎;抗组胺药可引起过度的困倦思睡。
(3)注意服用多种药物间的相互作用:老年人常患多种慢性疾病,用药的机会和同时服用多种药物的机会增多,药物间的相互作用增加。相互作用通过减慢药物消除或协同而增强药物作用,可引起不良反应;通过加速药物消除或拮抗而减弱药理作用,使原有疾病得不到应有的治疗而加重。
(4)争取医生、患者和亲属的共同努力:医生应精确地确定疾病状态。根据老年患者的机体情况和药物的药动学、药效学特点,选择合适的药物、剂量和间隔时间,测定血药浓度有助于确定并调整剂量。给药方案尽可能简化,使患者易于顺应。
在没有仔细了解患者正在服用的药物这前不宜开出外方。
患者应重视按医生规定服用药物,不要漏服、多服或随意停服,更不要按药物的广告宣传自行服用药物。亲属应向医生详细介绍病情(老年患者往往说不清),并监督服药。
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