高分求答案!方剂的变化形式都是有那些?

    方剂的变化:方剂变化的三种基本形式（药味加减、药量增减、剂型更换）
方剂的组成具有严格的原则性，又有极大的灵活性。临证组方时在遵循君、臣、佐、使的原则下，要结合患者的病情、体质、年龄、性别与季节、气候，以及生活习惯等，组成一首精当的方剂。
  在选用成方时，亦须根据病人的具体情况，予以灵活化裁，加减运用，做到“师其法而不泥其方”。  但药物加减，用量多寡，剂型更换都会使其功用发生不同变化，这一点必须十分重视。根据“师其法而不泥其方”的原则，方剂的组成需要配伍变化，其变化规律主要有以下几种：
 
一、药味加减变化

方剂是由药物组成的，药物是决定方剂功用的主要因素。
  故方剂中药味的增减，必然使方剂的功效发生变化。  
药味增减变化是指一方剂在君药，主证不变的情况下，随着次要症状或兼挟证的不同，增减其次要药物。
形式：
1．	佐使药的加减，功效基本不变，主治与原方基本相同。
  
2．臣药的加减，会使方剂功效、主治发生根本变化。［举例］

二、药量加减变化

药量增减变化：方中药物不变，只增减药量，使方中药物的主次关系、主治、功效甚者方名发生变化。  由于药量变化，其药力有大小之分，配伍关系有君臣佐使之变，功用、主治各有所异。
  
　　形式：
　　1．如果药量的增减变化没有改变原方的配伍关系，其功用、主治与原方基本相符。
　　2．如果药量的增减变化改变原方的配伍关系，其功用、主治与原方随之改变。
　　如小承气汤与厚朴三物汤虽均由大黄、厚朴、枳实三药组成，但小承气汤以大黄四两为君，枳实三枚为臣，厚朴二两为佐，其功用则为攻下热结，主治阳明里热结实证的潮热，谵语，大便秘结，胸腹痞满，舌苔老黄，脉沉数。
    而厚朴三物汤则以厚朴八两为君，枳实五枚为臣，大黄四两为佐使，其功用为行气消满，主治气滞腹满，大便不通。前者行气以助攻下，病机是因热结而浊气不行；后者是泻下以助行气，病机是因气郁而大便不下。
  三、剂型的变化

三、剂型更换的变化

剂型增减变化是指药味、药量不变，只更换服用剂型的一种变化形式。  
　　根据病情的轻重缓急来运用这一形式，运用这一形式，原方的功效、主治没变。
  只是治疗作用的缓急的变化。
　　如抵当汤与抵当丸，两方基本相同，前者用汤剂，主治下焦蓄血之重证，其人发狂或如狂，少腹?满，小便自利；后者用丸剂，主治下焦蓄血之轻证，只见身热，少腹满，小便自利。
    ［列表鉴别］
　　又如理中丸与人参汤，两方组成、用量完全相同，前者共为细末，炼蜜为丸如鸡子黄大，治中焦虚寒，脘腹疼痛，自利不渴，或病后喜唾；后者服汤剂，主治中上二焦虚寒之胸痹，症见心胸痞闷，气从胁下上逆抢心。
  前者虚寒较轻，病势较缓，取丸以缓治；后者虚寒较重，病势较急，取汤以速治。  ［列表鉴别］

四、药物的相互代替变化（补充）

　　在临床应用时是掌握方剂的配伍变化的原则，明确了药物在整个方剂中的作用后，取其方剂的治法和方义，并不一定就用其全方，或全用其药。
  尤其对于个别稀少和贵重药材，通常可以用性味，作用相似的药物来代替，而不影响疗效。  如：黄连、黄芩、黄柏作用虽有所不同，但都具苦寒，清热燥湿之性，在这一方面可以相互代替；枳壳和枳实在作用上有缓急之分；人参和党参其作用有强弱之别。
  （在唐朝以前的人参，实际上是今天的党参，在用药历史上来看，最早用党参的是张仲景的《伤寒论》，但在书中均称人参，实际那时用的人参并不是我们现在所指的五加科植物人参。  而唐朝以后才应用了人参）。
  所以在临床上要灵活掌握。另外经常替代的药物如：水牛角代犀牛角；山羊角代羚羊角；珍珠母代石决明等。
　　在采用替代品时，一般从剂量上酌情加减，如党参代人参要量大；枳实代枳壳要量小。还可以根据药物的各个作用，分别采取其他药物予于代替。
  
药物的替代的变化主要是近年来中药材短缺及药品过渡所致。  总之，要根据具体病情来运用，做到既有原则又有灵活。以期更切病情。
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