冠状动脉痉挛的治疗办法有哪些？

     治疗办法1。一般处理:冠状动脉痉挛容易发生在冠状动脉粥样硬化的基础上,因此,积极防治冠心病、高血压病、高脂血症和糖尿病极其重要,避免过度劳累、寒冷和精神刺激,保持情绪稳定和充足睡眠,及早戒烟、戒酒。
   2。药物治疗:选用降低冠状动脉阻力,增加心血流量,降低心肌耗氧量的药物。   a。硝酸盐类:发作时硝酸甘油0。5mg或消心痛5～10mg舌下含化可有效解除症状。严重者可用硝酸甘油静脉点滴,由10～15μg/min开始,迅速增量,直到缓解(对某些变异型心绞痛效果较差),有时可与钙拮抗剂或β受体阻滞剂合用。
   b。钙拮抗剂:抑制钙离子进入细胞内,还可抵销5-羟色胺、去甲肾上腺素、缺氧等引起的血管收缩作用,治疗冠脉痉挛有明显效果。   硝苯吡啶:扩张血管作用较强,能降低冠状动脉阻力、增加血流量、减轻心肌耗氧量,防止冠状动脉痉挛。
  每日量为30～60mg,分3～4次口服。可与硝酸盐类或β阻滞剂合用。 硫氮酮:能扩张冠状动脉,预防和治疗冠状动脉痉挛效果较好。每日剂量90～240mg,分3～4次口服。  与硝苯吡啶合用能提高疗效。
  窦房结及房室传导阻滞以及心功能不全者禁用。 异搏停:抗心律失常作用明显,扩冠作用较弱，合并房性早搏及室上速时可用。剂量为每次40～80mg,1日3次。缓慢静注每次5mg,隔15分钟可重复1～2次。
  有哮喘、心衰、传导阻滞及心源性休克时禁用。   c。其他:阿司匹林25mg,1日2次;潘生丁25～50mg,1日3次。此药有抗血小板聚集,抑制血小板释放血栓素A2,减轻血管痉挛作用。
  两药合用可提高疗效。中药冠心苏合丸等都有一定疗效。 对特别严重而且顽固的冠状动脉痉挛,尤其是冠状动脉造影或激发试验引起者,可经导管将硫氮酮或硝酸甘油直接注入冠状动脉内;还可肌注吗啡、度冷丁,必要时用冬眠制剂。
     3。手术治疗:冠状动脉痉挛合并中等或严重冠状动脉病变,内科治疗无效时可考虑经皮冠状动脉内扩张成形术或主动脉冠状动脉旁路手术。但术后仍应持续服用扩冠药物。对于以痉挛为主的患者,基本上应采用药物治疗。
  药物治疗无效时,可考虑心脏自主神经切除术。[收起]