如何预防术中低体温？

    体温是维持人体生理功能的基本保证,人体温度设定在37℃,体温低于36℃称为体温过低。而在手术中,其发生率在50% -80%。术中麻醉后使体温调节中枢功能抑制、体腔长时间开放暴露、静脉输入大量冷液体和库血、室温过低、体腔灌洗冷冲洗液等均能导致低体温的发生。
  对于一般体质的患者,在手术过程中体温降低1-2℃对机体不会造成太大的危害,而对于病情重、体质弱且年龄较大和偏小的患者,其体温的低下不仅会对机体造成损害,而且会危及生命。  应引起重视。
  因此,术中应对体温进行监测,随时了解体温的变化,及时采取措施,减少并发症的发生。[收起]

    1 患者术中低体温的原因

　　1。1 患者自身的因素

　　手术前患者要常规禁食禁饮，加上病人自身体质较差，对冷刺激敏感性增强;患者紧张、恐惧的情绪使血液重新分配，影响了回心血量以及机体的微循环，术中易致低体温的发生;应激情况下产热率往往不如散热率高，均导致机体散热加快[2]。
    尤其老人及小儿，老年人术中低温是因为代谢率低、体温调节易受干扰;同时，衰老时机体成分发生变化，有机成分下降，机体水含量减少，进而使机体热储降低,围手术期更易发生低体温[3];小儿体温调节中枢发育不完善，体温调节能力差，容易受环境的影响，另外，新生儿体表面积相对较大，皮肤薄，血管丰富，易散热[4]。
    

　　1。2 麻醉因素

　　麻醉药物对中枢用于维持正常体温的自我调节系统有抑制作用，麻醉时周围血管扩张增加散热，肌松药通过消除肌震颤而阻碍产热。正常生理情况下，机体在体温调节中枢下丘脑的控制下产热与散热保持动态平衡。
  全身麻醉时，全麻药物可抑制下丘脑体温调节中枢，使其对低温反应的阈值降低约2。  5℃[5]。据汤寿军研究[6]，80例全麻手术患者，随机分为保温组与对照组，分别测定麻醉开始时、麻醉后60、120min的体温，保温组分别为(37。
  2±0。1)℃、(37。4±0。1) ℃、(37。5±0。2) ℃，对照组分别为(37。2±0。1)℃、(37。0±0。  3) ℃、(36。9±0。2)℃(P65岁、在全身麻醉联合硬膜外麻醉下择期行上腹部手术的病人，根据手术室环境温度设置的不同，随机将病人分为四组：Ⅰ组18℃～20℃，Ⅱ组～ 22℃，Ⅲ 组～ 24℃，Ⅳ 组～ 26℃，术中持续监测并记录核心温度(食管温度)，发现体温≤35℃发生率(%)分别为72。
    7%、61。9%、43。2%、22。7%，因此体温下降的幅度与手术室环境温度有关。

　　1。4 机体散热的因素

　　皮肤具有调节体温的功能，完整的皮肤具有天然的屏障作用[11]。
  使用挥发性消毒液消毒皮肤时，消毒液的蒸发要带走大量的热量，使体温迅速下降。开胸腹等手术使内脏器官暴露，内脏器官温度较高、散热快，手术时间长，暴露范围大，使水分从体腔散失，均可造成围手术期患者低体温;术中使用常温液体冲洗切口使外周血管收缩，热量丢失。
    覆盖在病人身上的无菌敷料被盐水浸湿，导致机体散热增加。

　　1。5 “冷稀释”的作用

　　在手术过程中患者输入大量与手术室等温的液体，则起到了“冷稀释”的作用。据冯雷等报道[12]，60例手术患者随机分为温液组(A组)30例和室温组(B组)30例，A组在输注加温液体后，无寒战发生24例，术毕发生寒颤率3。
    1%，平均5min停止，术毕肛温(36。1±0。6)℃;B组输注室温液体后，寒战发生率占20%，平均15。3 min停止，6例寒战的术终肛温分别为(34。9±0。3) ℃，两者差异有显著性(P65岁，择期行中上腹部手术的病人使用充气式保温毯后体温低于35℃发生1例，不采取保温措施30例患者中，体温低于35℃有21例，比较差异有显著性(P<0。
    01)。

　　3。6 术中加强对病人体温的监测

　　对体温的有效监测调节是保证麻醉手术成功，降低手术后并发症的重要措施之一，对病人体温的监测，可早期发现，早期处理，防止低体温并发症的出现。
  

　　综上所述，现在术中低体温的现象越来越受到医护人员的重视，低体温的原因是多方面的，手术室的工作人员应针对相关的因素，给予及时、有效的综合预防措施，以减少手术患者的低体温并发症，从而减轻患者的痛苦，缩短住院天数，减轻病人的经济负担，同时也提高了医院的医疗护理质量。
    

帮到你就给个好评吧。[收起]