王***
2015-12-04 16:16:40
肾结核多见于青、壮年，20—40岁占2/3左右，男性比女性多一倍左右。儿童和老人较少，儿童大部分在10岁以上，娶幼儿常为粟粒结核的一部分。肾结核的临床表现取决于肾病变范围以及输尿管膀胱继发结核的严重程度。 早期肾结核病变局限在肾皮质，并不引起症状，但是尿中可以发现结核杆菌。 对肺结核、骨关节结核病人查尿时，可能发现这类病例。在...[展开]
肾结核多见于青、壮年，20—40岁占2/3左右，男性比女性多一倍左右。儿童和老人较少，儿童大部分在10岁以上，娶幼儿常为粟粒结核的一部分。肾结核的临床表现取决于肾病变范围以及输尿管膀胱继发结核的严重程度。
早期肾结核病变局限在肾皮质，并不引起症状，但是尿中可以发现结核杆菌。 对肺结核、骨关节结核病人查尿时，可能发现这类病例。在这个阶段唯一的发现是尿中有结核杆菌而尿的其他检查并无异常，病人也无其他不适，影像学也不能发现任何改变。
病变发展到肾髓质时才成为临床肾结核。早期临床肾结核仅在尿中发现少量白细胞，尿中可查到有结核杆菌。尿频是肾结核最早出现的症状，排尿次数从正常每日4、5次增加到7、8次或10余次。 尿频开始是由于含有脓液和结核杆菌的酸性尿对膀胱刺激所引起，但不久膀胱亦继发结核病变，形成结核性溃疡，这时尿频更加重，并同时有尿痛和尿急。
膀胱病变愈严重，这些现象愈显著。儿童可因排尿剧痛，不敢排尿而导致尿潴留。血尿是肾结核另一重要症状。常因结核性膀胱炎、结核溃疡出血引发，多为终末血尿，有时也可表现为全程血尿，排尿终末加重。 肾结核也可能出现全血尿，严重血尿时，血块通过输尿管可引起肾绞痛，但不常见。
肾结核血尿多数在尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状发生以后出现，但临床也有以血尿为起始症状者。脓尿是肾结核常见的症状，多数病人表现为膀胱刺激症状和血尿。随着医疗保健工作的普及，具有上述典型症状的病人已经很少，近年来肾结核临床症状不典型，易误诊、漏诊。
肾结核主要病变在肾，但病肾本身的症状并不多见，仅有少数感腰部酸痛。当肾已严重破坏，成为结核脓肾时，可发现肿块。肾结核病原在肾，症状在膀胱。肾结核全身情况不明显，体检也无异常所见，肾结核出现临床症状时，肺结核往往已经痊愈。
晚期肾结核可以有发热、盗汗、贫血、虚弱、消瘦、食欲不振和血沉快等典型结核症状。 膀胱结核形成挛缩膀胱时尿频次数不计其数，甚至有尿失禁。双肾结核或肾结核对侧肾积水时，可以出现恶心、浮肿、贫血、呕吐、少尿等慢性肾衰竭症状，甚至突然发生无尿。
肾结核严重破坏时可以引起继发性高血压，切除病肾可能使血压降至正常。肾结核可以同时存在其他结核病，如肺结核、骨关节结核、淋巴结核、腹膜结核、生殖系统结核等。[收起]
