如何诊断急性胰腺炎？

    

急性胰腺炎的诊断除了根据典型的临床表现之外，还应结合
相关的实验室及影像学检査，具体如下：①实验室检査如胰酶测 定，其中尤以血清、尿淀粉酶测定最为常用，急性胰腺炎时，血 淀粉酶在发病后2小时开始升高，24小时达高峰，可持续4〜5
日，尿淀粉酶在发病的24小时开始升高，其下降缓慢，可持续 1〜2周，但由于其他一些疾病如胃十二指肠穿孔、小肠穿孔、 急性肠系膜血管血栓形成和肠梗阻等时，血尿淀粉酶也会升高，
因此临床上我们应慎重，应结合临床资料综合分析。
    血尿淀粉酶 的测定值要有非常明显的升髙才有诊断急性胰腺炎的价值，测值 越高，诊断的正确率也越高，但淀粉酶升高的幅度和病变严重程
度不成正比。另外，其他一些实验室检査包括白细胞升高、高血 糖、肝功能受损、低血钙、血气分析等都对急性胰腺炎的诊断很 有帮助。
  ②影像学检查：腹部B超是诊断急性胰腺炎首选的方
法，可发现胰腺肿大和胰周液体积聚，还可检查胆道有无结石，胆管有无扩张等，但由于上腹部胃肠气体的干扰，B超诊断的准 确性有待商榷；增强CT扫描：不仅能诊断急性胰腺炎，还对鉴
别水肿型和出血坏死型胰腺炎提供很有价值的依据，此外，对发 现胰腺脓肿及胰腺假性囊肿也有帮助；胸、腹部平片：胸片可显 示左肺下叶不张，左侧膈肌抬髙，左侧胸腔积液等征象，腹部平
片可见十二指肠环扩大等；RI可提供与CT相同的诊断信息。
     总之，急性胰腺炎的诊断应将临床表现、临床资料、实验室检査 以及影像学检査等结合起来综合诊断。[收起]