如何诊断不明原因发热？

    

病因诊断的基本思路：

(1) 详细了解病史：仔细追溯病史是进行正确诊断的重要环节，尤其对缺乏客观体征的
长期发热患者更为重要。反复追溯病史，常可从中获得线索。特别应注意的是：①发热史，包 括发热起始时间、体温、热型和热程及伴随症状；②疾病史，如结核病和与免疫功能低下相关
疾病的病史；③其他病史，包括用药史、外科手术史、输血史、动物接触史、职业史、业余爱好 史及旅游史等。
    这些病史对确诊大部分不明原因发热的病因非常有益。

(2) 认真、细致、全面、反复的体格检查：体格检查需注意以下几点：①重视新出现的，尤
其是一过性的症状和体征，并据此做有关的检查，对确诊有相当重要的意义；②对一些特殊体 征需要引起特别重视，如皮疹，出血点，淋巴结，肝脾肿大，关节肿大、畸形及功能障碍，局部隆起、肿块，新出现的心脏杂音，肺部音，局部叩痛等；上述体征很可能为不明原因发热的诊
断提供线索；③仔细检查某些容易被忽视的部位，比如口腔、咽喉、甲状腺、指端等。
    

(3) 必要的实验室检查：实验室检查在诊断中具有重要意义，但应根据具体病例有选择、
有针对性地进行，必要时应反复送检，以提高阳性率，同时应结合临床表现进行综合分析判 断。
  血、尿、便常规，肝功，肾功，血沉，血、尿的细菌培养，胸片，腹部B超等检查可列为常 规检查项目；血清学各种自身免疫指标检查、肿瘤标志物、骨髓穿刺、活组织检查、CT及磁共 振、放射性核素等可视病情需要进行。
    一般来说，约有25%的不明原因发热可依靠非创伤性
检查获得诊断，而更多的患者（约50%)则往往需要1次或多次活组织检查方能确诊。当患者
缺少特异性临床症状及体征，且已经做过的检查无任何提示意义时，则应作全面的实验室检 查，一旦有异常发现，再予进一步检查。
  [收起]