李***
2016-05-17 17:38:53
(1)吉兰-巴雷综合征:病前1〜3周有感染史,急性或亚急性起 病,在4周内进展的对称性四肢弛缓性瘫痪和脑神经损害,轻微感觉异 常,脑脊液蛋白-细胞分离现象,肌电图检查:早期F波或H波反射延 迟或消失,神经传导速度减慢,远端潜伏期延长,动作电位波幅正常或 下降。 脊髓MRI无异常。
(2)脊髓灰质炎:起病时常有发热,肌力减低常...[展开]
(1)吉兰-巴雷综合征:病前1〜3周有感染史,急性或亚急性起 病,在4周内进展的对称性四肢弛缓性瘫痪和脑神经损害,轻微感觉异 常,脑脊液蛋白-细胞分离现象,肌电图检查:早期F波或H波反射延 迟或消失,神经传导速度减慢,远端潜伏期延长,动作电位波幅正常或 下降。
脊髓MRI无异常。
(2)脊髓灰质炎:起病时常有发热,肌力减低常不对称,多仅累及 一侧下肢的一个或多个肌群,呈节段性分布,无感觉障碍,肌萎缩出现 早。脑脊液蛋白与细胞在发病早期均可升高,细胞数较早恢复正常,病 后3周左右也可呈蛋白-细胞分离现象。
确诊常需病毒学证据。
(3)急性脊髓炎:病前有感染史,病变部位在颈髓时可表现四肢瘫 痪,早期肌张力减低呈弛缓性,但有水平面型深、浅感觉消失,伴尿便潴 留。 脊髓休克期过后表现四肢肌张力升高,腱反射亢进,病理反射阳 性。
脊髓MRI常可发现病灶。
(4)低血钾性周期性麻痹:为急性起病的两侧对称性肢体瘫痪,病 前常有过饱、饮酒或过度劳累病史,常有既往发作史,无感觉障碍及脑 神经损害,发作时血钾低及心电图呈低钾样改变,脑脊液正常。
补钾治 疗有效,症状可迅速缓解。
(5)重症肌无力全身型:可表现两侧对称性四肢弛缓性瘫痪,但多 有症状波动,如休息后减轻,劳累后加重即所谓“晨轻暮重”现象,疲劳 试验及新斯的明试验阳性,脑脊液正常。
重复电刺激低频时呈递减反 应,高频时正常或递减反应,血清抗乙酰胆碱受体抗体阳性。[收起]