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2016-11-25 22:37:00
社区获得性肺炎经验性抗菌治疗的基本原则：明确诊断和确定抗菌治疗指征，抗菌药物 仅适用于细菌性和非典型病原体性肺炎;根据病情严重度评估进行分级治疗;尽早开始最初 经验性抗菌治疗;重视和提高住院CAP患者的病原学诊断水平，以改善后续治疗;参考指南 并结合当地病原菌耐药性资料优化治疗策略，以求最佳疗效和最少耐药;运用抗菌药物的药 动学/...[展开]
社区获得性肺炎经验性抗菌治疗的基本原则：明确诊断和确定抗菌治疗指征，抗菌药物 仅适用于细菌性和非典型病原体性肺炎;根据病情严重度评估进行分级治疗;尽早开始最初 经验性抗菌治疗;重视和提高住院CAP患者的病原学诊断水平，以改善后续治疗;参考指南 并结合当地病原菌耐药性资料优化治疗策略，以求最佳疗效和最少耐药;运用抗菌药物的药 动学/药效学原理指导临床用药;参考药物经济学评价选择药物。
其中，按病情分级规范抗 菌治疗方案是各国CAP诊治指南的核心。抗菌治疗是决定细菌性肺炎预后的关键。应据患者基础状态（年龄、合并疾病、免疫功 能等）、感染获得类型、临床病情严重程度、所在地区或医院肺炎病原体及其耐药性流行病学 资料，在完成主要检查和留取常规病原学检测标本后，及早开始经验性抗感染治疗。
如延迟 治疗将显著影响预后。抗感染治疗2 ~3天后，病情仍无改善或恶化,应调换抗感染药物。 有病原检查结果时，应据药敏选择敏感药物。若无病原学资料可依，则应重新审视可能病原 体，进行新一轮经验性治疗。
轻、中度肺炎总疗程可于症状控制如体温转为正常后3 ~7天 结束;病情较重者为1 ~2周;金黄色葡萄球菌肺炎、免疫抑制患者肺炎，疗程宜适当延长;吸 人性肺炎或肺脓肿，总疗程须数周至数月。 。
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