2型糖尿病如何科学用药

    目前治疗糖尿病的药物种类很多，但选择药物还是要结合自己的情况，掌握个体化用药的原则。
优降糖主要的不良反应是容易引起低血糖，用量较大或老年人常见。

二甲双胍用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病病人，尤其是肥胖者；还可能有减轻体重的作用。
  对某些磺酰脲类无效的2型糖尿病人有效。  是目前较为常用的降糖药物。
倍顺为二甲双胍缓释片，为一种新剂型，疗效持久稳定，患者耐受性好。特别适合胃肠功能不良及老年患者。

消渴丸主要成份为优降糖与中药，是中西制剂，你现在服用消渴丸和倍顺,属两类不同降糖药物合用，而剂量都不大，但血糖控制较好，所以可继续服用。
    

如消渴丸用量较大时，为避免不良反应，可改用其他降糖药物：如葡萄糖苷酶抑制剂（拜唐苹），无低血糖反应。可与二甲双胍联用。
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     糖尿病者平时要从饮食、睡眠、运动、情绪、生活起居等方面注意：

一、饮食要注意一日三餐七成饱，要少吃多餐，不吃过甜的食物，不吃腥辣的食品，严禁抽烟、喝酒等不良习惯，因为这些会加重糖尿病的病情，有抽烟习惯的要在一年内慢慢把烟戒掉，不要一下子就马上戒掉。
  原来吃降糖西药的达半年以上者，不要骤然停服，因为这样会引起血糖的突然升高，应在医生的指导下，慢慢减量，直至停服。  饮食方面要注意粗、细粮搭配着吃。建议吃些南瓜、燕麦片等。
  但要明确注意一点，不管这个东西有多好，有多么适合糖尿病人吃，都不要过量。
水果含碳水化合物约为6-20%，西瓜含量低，香蕉含量高，有葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶等。水果中含有较多的果糖和葡萄糖，重症糖尿病人不宜吃过多的水果。
    为了补充人体所需营养，可吃少量水果，一般一日量在100克左右，但需注意血糖和尿糖的变化。如果吃了水果后尿糖增多，则应减少主食，以免出现血糖升高。为防止并发症动脉硬化、便秘，应饮食多样化，满足人体所需营养，以利健康长寿。
  瘦肉也可以吃，一星期二到三次，每次二两多就行。  稀饭容易升高血糖所以最好不吃。苦瓜、苦丁茶、绞股蓝茶等对治疗糖尿病有辅助作用，可经常吃。
　　
① 不宜吃的食物有： 
　　Ⅰ。
  易于使血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。   
　　Ⅱ。
  易使血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。 
　　Ⅲ。不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡（294焦），长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。
    少数服磺脲类降糖药的病人，饮酒后易出现心慌、气短、面颊红燥等反应。注意，使用胰岛素的患者空腹饮酒易引起低血糖，所以，为了病人的安全还是不饮酒为佳。 
　　② 适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物。
   
　　Ⅰ。大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。   
　　Ⅱ。
  粗杂粮：如莜麦面、荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期食用，既有利于降糖、降脂，又能减少饥饿感。
   
　　（6）糖尿病人应少吃或不吃水果。  因水果中含有较多的碳水化合物，并且主要是葡萄糖、蔗糖、淀粉。食后消化吸收的速度快，可迅速导致血糖升高，对糖尿病病人不利。所以糖尿病一般不宜多吃水果。
  但是由于水果中含有较多的果胶，果胶有延缓葡萄糖吸收的作用，因此，在病情稳定时可以少吃一些水果。 
　　　吃水果时，要以含糖量低为选择原则。  同时，还要根据其含糖量，计算其热能。
  换算成主食，减少或扣除主食的量，以保持总热量不变。不宜每餐都吃水果，一般认为在两餐之间（血糖下降时）少量服用较为合适。有考营养成分表，根据病情酌情选用。 
　　（7）糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量。
  因糖尿病病人病情控制不好时，易使血清胆固醇升高，造成糖尿病血管并发症，冠心病等。  所以糖尿病病人饮食中要限制胆固醇的摄入量，一般主张胆固醇的限量为每日低于300毫克。故临床应不用或少用肥肉和动物内脏，如心、肝、肾、脑等，因这类食物都富含较高的胆固醇。
  多吃瘦肉和鱼虾等，此属高蛋白低脂肪食物。

二、每天都要有一定量的运动，餐后半小时后即可开始运动，但不宜过量，体育锻炼不能从事剧烈的运动，标准以微汗即可。  因此提倡以每天散步1——2小时为宜

三、糖尿病又称富贵病，病人不易疲劳过度 ，必须注意休息，保证充足的睡眠。
  睡眠要有规律，建议晚九点睡，早七点起。

四、糖尿病容易发生并发症，尤其是心血管、眼、四肢的并发症，因此要选择合适的鞋子，注意脚部的保暖，选用透气吸汗的纯羊毛和纯棉袜子，尽量不要在室内外赤脚行走。
    每天要用温和的肥皂洗脚，水温不要超过体表温度，脚浸泡在水中的时间不要超过5分钟，特别注意清洗脚趾间的皮肤，洗完后用柔软的毛巾轻轻擦干。洗澡时应以温水为宜，切忌温度太高 。
  注意防止四肢受伤。

五、自备测糖仪，每天定期测量血糖；坚持每天服用或注射降糖药物。餐前15—20分钟时使用，或者测量血糖值超标准时使用；据统计，糖尿病人血糖值在每天上午11点左右达到最高，因此控制和降低这一时段的血糖对糖尿病人来说尤为重要。
    

六、到正规的医院找医生诊断和开药，切忌轻信广告或江湖骗子的宣传而乱买药吃；按医嘱或者说明书使用降糖药物，不能随意减小剂量，也要切忌超量使用从而导致低血糖发生。

七、口袋里经常备有些糖果、饼干，如果外出时或者使用降糖药物后出现头晕目眩等低血糖症状，须立即吃些食物或者糖饼，或喝一杯糖水。
    糖饼、糖水只能在低血糖时吃，平时不能吃。

八、糖尿病是慢性病，需要长期的治疗，因此患者要正确认识，抛弃思想包袱，保持身心愉快。

九、糖尿病是终身性疾病，胰岛素治疗是一项长期的治疗，甚至一天要多次注射，所以患者一定要自己注意，掌握注射胰岛素的方法，熟练注射技巧。
    
1、胰岛素的贮存：未使用的胰岛素应存放在2℃～8℃冰箱中，在有效期前应用。开启后的胰岛素可以在2℃～8℃冰箱中存放不得超过3个月。
2、胰岛素的注射
（1）注射前的准备所需器具与物品：
　　胰岛素制剂，70%酒精，消毒药棉，胰岛素注射器。
  注射器最好应用胰岛素专用的一次性注射器或胰岛素专用注射笔，认清每0。  1毫升中胰岛素的含量。国内使用的胰岛素专用注射器，多为0。1毫升含4单位胰岛素，以确保注射剂量的准确性。
  现有各种胰岛素专用注射笔，可根据个人需要选用，以使注射胰岛素更为方便和准确。 
　　（2）检查胰岛素制剂： 
　　是否在有效期内，是否密封无损。短效胰岛素外观澄清，若浑浊则不可使用，而中长效胰岛素则浑浊为正常。
    使用中长效胰岛素时应将胰岛素混匀，可放在双手间缓缓搓动，切忌上下剧烈摇动。
　　3、胰岛素注射部位的选择：
　　（1）注射部位的选择不仅关系到药物的吸收与并发症的产生，而且可以减轻痛苦，有利于长期接受治疗。
  
　　（2）人体皮下注射的最佳部位：上臀前外侧、下肢骨前外侧、臀部外上1/4区（即肌肉注射部位）腹部（脐周围与腰周围部位）以腹部吸收最快。  
　　（3）如注射后立即进行运动，应避免在上下肢注射，以免过快吸收引起低血糖。
  
　　（4）注射部位的交替：把每个注射部位划分为面积2x2cm 的小方块，每次注射选一个小方块，两次注射点应间隔2cm，如此左右交替注射，一定避免在同一个小方块内连续注射。
　　4、抽吸胰岛素的方法：
　　洗净双手后用酒精消毒胶盖，取消毒后注射器，抽适量空气，将针栓推至所欲取的胰岛素刻度，先将胰岛素瓶口朝上，把注射器刺入瓶口，推入空气，然后再倒置胰岛素瓶口朝下，轻轻拉出针栓至所需胰岛素剂量的准确刻度。
    如混合两种胰岛素时，一定先抽短效，后抽中、长效，否则短效中混有中、长效胰岛素则会外观浑浊，药效不佳。注射器从胰岛素瓶中取出，如内含气泡，则应将针头朝上，轻弹针筒，使空气泡升到针筒颈部，然后轻推针栓使其排出。
  
　5、注射胰岛素方法：
　　选好注射部位，用70%酒精（不必用碘酒）从注射中心向周围消毒，待其自然干燥。  右手持注射器，呈持笔状，左手可轻轻捏起或用拇指与食指将皮肤绷紧，注射针尖呈45°-75°角，刺入皮下。
  用右手拇指轻推针栓，使胰岛素缓慢注入皮下，一般约3--5秒钟完成，而后迅速拔出针头，可用干棉球搽拭注射部位，切勿用力挤压与揉搓，以免发生低血糖。 
6、胰岛素要在餐前注射，注射胰岛素后15—30后进餐。
    家里经常备有些糖果、饼干，如果出现头晕目眩等低血糖症状，须立即吃些食物或者糖饼，或喝一杯糖水。糖饼、糖水只能在低血糖时吃，平时不能吃。
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