丙型肝炎的特点和中医治法有哪些？
(1)特点
1) 毒邪直入营血：输血已被公认是丙型肝，炎传播的主要途 径。由于毒邪（HCV)直接入于营血之中，因此其激烈的正邪
剧争即气分证较为少见，黄疸病例较少，发热和脾胃症状较少较 轻，血清胆红素和转氨酶呈中低度异常。 事实上，输血后HCV 抗体往往不能很快测出，一般均需在6个月左右方可测到。虽然
除输血途径外尚有散发感染的病例，但输血后较散发性丙型肝炎 的转氨酶水平低，慢性化率较高，治疗和预后均较差。这些都反 映出毒邪直入于血与经气分传入，确有快慢之分。 散发性丙型肝
炎的气分证多见，其症状显而快；输血后引起的气分证少见，其 症状不显而缓慢。
2) 毒瘀易聚，缠绵难愈：丙型...全部
(1)特点
1) 毒邪直入营血：输血已被公认是丙型肝，炎传播的主要途 径。由于毒邪（HCV)直接入于营血之中，因此其激烈的正邪
剧争即气分证较为少见，黄疸病例较少，发热和脾胃症状较少较 轻，血清胆红素和转氨酶呈中低度异常。
事实上，输血后HCV 抗体往往不能很快测出，一般均需在6个月左右方可测到。虽然
除输血途径外尚有散发感染的病例，但输血后较散发性丙型肝炎 的转氨酶水平低，慢性化率较高，治疗和预后均较差。这些都反 映出毒邪直入于血与经气分传入，确有快慢之分。
散发性丙型肝
炎的气分证多见，其症状显而快；输血后引起的气分证少见，其 症状不显而缓慢。
2) 毒瘀易聚，缠绵难愈：丙型肝炎病毒不同于温热毒邪， 虽然直入营血，但临床上无斑疹、舌质红绛、神昏谵语及耗血动
血等营血热证。
相反，表现出一种性质属阴的湿性毒邪，具有湿 滞、阴凝、聚毒、阻络、伤气、碍阳的性质。
3) 肾虚者易感，中老年人多发：国内外许多资料表明：丙 型肝炎的发病率与年龄有密切关系，且年龄愈大，其病愈重，预
后愈差。
将病理所见与中医辨证进行比较后发现，湿热及其兼型 主要反映轻型肝炎的病理表现，而血瘀兼型的病理改变几乎全部 符合慢性活动性肝炎和肝硬化；而出现慢性活动性肝炎和肝硬化
的全部为40岁以上的中老年患者。
中医理论认为人的生、长、 壮、老、已与肾气的盛衰、精气溢泻的变化息息相关 “人年四 十而阴气自半”，中年以后随着肾气亏损，气血渐弱，全身脏腑
经络功能均出现衰退征象。因此，疫毒之邪入于营血之后往往留 滞营血脏腑，藏伏深处，毒瘀久聚成症。
因此，重视人体肾气，补肾益气养血，将有助于丙肝的治疗。
(2)中医治法按照中医的传统理论，结合上述特点分析
丙型肝炎的基本治法，可以采取如下治法：
1) 活血解毒：丙型肝炎病毒直入血分，应重用入血分的药 物。
但因其性质阴凝、毒聚，因此不宜使用过于寒凉、黏滞、阴
柔之药，而应选用动而不守之药，以活血通络为主。其解毒之药 亦应选择那些具有解毒与活血通络双重作用者，如紫草、虎杖、 牡丹皮、赤芍、麻黄、大黄、郁金、白花蛇舌草之类。
但在其转
氨酶波动期，选择药物时应尽量避免毒副作用明显的药物，并控 制其剂量，防止加重肝脏损害。
按照卫气营血的辨证原则，“入营犹可透热转气”，是指温
热之邪入于血分之轻浅者，可使其由营出气，由深出浅，目的在 于遏制病邪深入。
这一原则用于丙型肝炎，应视具体病情而施。 如无明显输血史的抗-HCV阳性患者，其症清浅的，可试用少量
助阳通阳解毒药物，使其由深出浅，由营转气，为进一步解毒祛 邪创造一个有利的局面。
2) 疏肝化痰：HCV也是一种嗜肝性病毒，无论从何途径传 入，最终将损害肝脏。
临床上肝郁脾虚、肝郁脾湿等以肝脾不和
损害为主的占多数，再加上HCV毒邪性主聚敛，热象不显，气 滞、湿阻、痰凝往往与瘀血阻络并存，形成毒、瘀、痰、湿交阻 的病机，使病程迁延难愈。因此，应采用疏肝理气的药物，如柴
胡、青皮、陈皮、香附、厚朴，化痰药如昆布、海藻、浙贝母、 半夏等，与活血化瘀解毒药合理配伍使用，可以防止药性阴凝黏 滞，加重病情，也有利于缩短病程，提高疗效。
临床常用的化痰
方主要有二陈汤、小陷胸加枳实汤等。
3) 补益肝肾：据上述分析可知，肾气亏损者的HCV患病 率较高。因此临床上治疗丙型肝炎，宜针对具体证候，在适当时
机酌选补益肝肾的药物。
据临床所见，丙型肝炎患者肾气虚、肾 阳虚者较肾阴虚者多见，宜选用小剂量的补肾阳药物如巴戟天、 仙灵脾、仙茅、菟丝子、五味子、葫芦巴等药。在助肾阳时还应适当选加滋补肾阴药味，一方面有阴中求阳，阳中求阴之意，而
且可以防止阳药助火之弊。
一般来说，病程愈短、病情愈轻的患 者，补益肝肾之品愈宜少用；病程愈长、病位愈深、病情愈重的 患者，补益肝肾之药愈宜多用。
另外，针对丙型肝炎性质具有阴凝伤气碍阳之特点，宜用较
大剂量的生黄芪，其有升举阳气、透邪转气，又可辅助活血化瘀 通络药。
这与乙型肝炎治疗略有不同，乙型肝炎在使用黄芪时应 顾及患者转氨酶是否稳定，转氨酶偏高时一般不用或少用，否则
会延缓病情恢复。但丙型肝炎则未发现上述情况。
总之，HCV从中医对疾病的分类情况看，应与乙型、丁型
肝炎病毒同属阴性毒邪，甲型、戊型肝炎则属阳性毒邪。
阳邪易 治，阴毒难祛。因此，治疗丙型肝炎要恪守的原则应该是：阳以 抗阴，动以抗凝。因此与甲型肝炎、戊型肝炎之治略有不同。收起
