孕30周查出霉菌性阴道炎（霉菌＋＋），怎么办？

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  孕30周查出霉菌性阴道炎（霉菌＋＋），怎么办？请有相似经历的姐妹帮帮忙！我现在是孕30周，前几天去做了例行的产前检查。近一个月以来（具体时间不太清楚了），白带分泌物明显增多，且呈现脓黄色（以前的白带虽然多但一般都是无色或是淡黄色，一直没有异味），医生检查说有豆腐渣样的分泌物，建议我做了白带化验。
  结果出来后是霉菌感染，报告单上写着“霉菌++”，当时医生直摇头，说我是单纯性霉菌感染但症状很重。我好担心呀！后来她问我是否能够忍受，如果能忍受的话就在孕37周后给我进行阴道冲洗，说现在没有好的办法，她担心现在阴道冲洗产生的刺激会造成早产。当时检查时出了一点血，观察了一会儿又没有血了。
  上午回到家里又有一些新鲜血流出，但观察一下又没有了，医生说是霉菌感染比较厉害，皮肤太薄，可能是把哪个地方蹭破了流出的血。她只给我开了一些小苏打，让我回家外用。我很担心会对宝宝不好，听说霉菌性阴道炎会造成胎儿早产，而且听说如果不治愈的话在新生儿出生时婴儿会受到感染，还不好治疗。
  那紧紧用小苏打清洗外阴就能可以了嘛？我坚持用小苏打水洗了三天了，可是症状并没有好转。真的只是清洗外阴就行了嘛？因为症状没有好转，我和爱人都想是否需要另外用一些药物？我好担心，希望有相似经历的姐妹（最好是已经治疗好的）能给我一些建议和意见。非常感谢！
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2007-03-30 16:14:14 举报

同步

匿名

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    我有相似的经历,我在刚刚知道怀了小孩时就得了霉菌阴道炎,我很担心!下身那里总是痒,我去医院检查,医生只是用一个小棉棒在里面取了一些白带(并没有用扩阴器),不知道你那被碰出了血是她动作重了吗?
医生并没有给我用药,她说没关系的怀孕后有很多人会有这样的情况,影响不会太大,让注意下身的清洁,我也用过苏打粉洗,好象效果也不是很明显,我就把每天洗澡的毛巾和内衣洗干净后在开水里煮一下消毒。
    这样还挺好的,我的小孩是顺产的,快三个月了。没有感染,如果你怕感染可以选.....[展开]

    我有相似的经历,我在刚刚知道怀了小孩时就得了霉菌阴道炎,我很担心!下身那里总是痒,我去医院检查,医生只是用一个小棉棒在里面取了一些白带(并没有用扩阴器),不知道你那被碰出了血是她动作重了吗?
医生并没有给我用药,她说没关系的怀孕后有很多人会有这样的情况,影响不会太大,让注意下身的清洁,我也用过苏打粉洗,好象效果也不是很明显,我就把每天洗澡的毛巾和内衣洗干净后在开水里煮一下消毒。
    这样还挺好的,我的小孩是顺产的,快三个月了。没有感染,如果你怕感染可以选择剖腹产。不过我想应该没问题的。不要这么紧张,最好不要同房。祝你好运。[收起]

2007-04-01 14:50:03 0 评论

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全部答案

2007-03-31 16:22:32

186 评论

    【概述】
霉菌性阴道炎（monilial or mycotic vaginitis）由霉菌感染引起。其发病率仅次于滴虫性阴道炎。念珠菌性阴道炎多见于幼女...[展开]

    【概述】 

霉菌性阴道炎（monilial or mycotic vaginitis）由霉菌感染引起。其发病率仅次于滴虫性阴道炎。念珠菌性阴道炎多见于幼女、孕妇、糖尿病患者，以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。
   

【诊断】 

根据典型的临床表现及目检阴道排泄物，诊断霉菌性阴道炎，通常并无困难。  但对非典型病例，为了证实诊断，凡疑为带霉菌者，或了解治疗效果，必须作阴道分泌物检查。
  可直接取阴道分泌物置玻片上，加一小滴等渗氯化钠溶液或10%～20%氢氧化钾溶液，加盖玻片，微加热镜检，红、白细胞及上皮细胞立即溶解，而霉菌即以线样纤维或菌丝体（mycelia）的形式显示，并有微芽或分子孢子（conidia）贴附。
    但此法可靠性较低（60%）。如取阴道分泌物涂片经革兰染色，镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子，或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状，容易辨认，可靠性可提高至80%。
  最可靠的方法是进行霉菌培养。此外，亦要注意相关的诱因，如有应用大剂量甾体激素或广谱抗生素史，及糖尿病患者需做尿糖及血糖检查等。   

【治疗措施】 

1。改变阴道的酸碱度，如用碱性药物冲洗阴道，可用2～4%苏打液冲洗阴道，以改变霉菌的生活环境。
   

2。投与杀菌剂： 

（1）制霉菌素（nestatin）阴道栓（含制霉菌素25万U），塞入阴道深部，早、晚各1次或每晚1次，共2周。   

（2）口服制霉菌素50万U，每日4次。
   

（3）复方制霉菌素冷霜局部涂擦，每日2次。 

（4）口服酮康唑（ketoconazole）400mg，每日2次，共5天。 

（5）曲古霉素（trichomycin），详见滴虫性阴道炎的治疗。
  另外，口服克霉唑（clotrimazole）或氯苯咪唑0。  5～1g，每日3次，或局部用1～5%软膏霜剂或搽剂，每日3～4次，疗效亦佳。 

（6）1～2%龙胆紫溶液局部涂抹，是由来已久的疗法，亦极有效，应用极广，但有污染内裤之弊。
   

孕妇患霉菌性阴道炎，产后虽有自愈可能，但新生儿有被感染的危险，故仍需及时治疗，以局部用药为宜，方法同上。   

3。对于男性带菌者也必须进行常规治疗，这是杜绝女性患者复发的重要措施之一。
   

【病因学】 

霉菌（fungus）有许多种，在人体最主要的为白色念珠菌属。阴道感染80～90%系白色念珠菌引起，其余是别种念珠菌和球拟酵母菌属（Tomlopsis），故霉菌性阴道炎实际上即念珠菌阴道炎或阴道念珠菌病（vagmal candidiansis）。
    白色念珠菌呈卵圆形，由芽生孢子及细胞发芽伸长形成假菌丝，假菌丝与孢子相连成分枝或链状。念珠菌通常是一种腐败物寄生菌，可生活在正常人体的皮肤、粘膜、消化道或其他脏器中，经常在阴道中存在而无症状。
  白带增多的非孕妇女中，约有10%、孕妇中约有30%在阴道内有此菌寄生，当阴道糖原增加、酸度升高时，或在机体抵抗力降低的情况下，便可成为致病的原因，长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素，可使霉菌感染大为增加。
    因为上述两种药物可导致机体内菌群失调，改变了阴道内微生物之间的相互制约关系，抗感染的能力下降。此外，维生素缺乏（复合维生素B）、严重的传染性疾病，和其他消耗性疾病均可成为白色念珠菌繁殖的有利条件。
  妊娠期阴道上皮细胞糖原含量增加，阴道酸性增强，加之孕妇的肾糖阈降低，常有营养性糖尿，小便中糖含量升高而促进白色念珠菌的生长繁殖。   

【临床表现】 

念珠菌感染最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒，外因性排尿困难，外阴地图样红斑（霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎）。
  典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。  但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。
  妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频、尿痛及性交痛等症状。另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者，却无任何临床表现。   

【预防】 

1。
  消除发病诱因。如积极治疗糖尿病，及时停用广谱抗生素或雌激素。 

2。讲究卫生，勤换内衣尤其是裤头。换下的衣物一定要煮熟消毒处理，避免公共场所的交叉感染。 

3。阴道霉菌常与其他部位霉菌感染、并存或交互感染，如口腔及肠道的霉菌等。
    必要时要在这些部位取材作霉菌镜检或培养。对有典型临床表现或/及霉菌阳性者，应及时治疗。 

4。对于顽固性或经常反复发作的霉菌性阴道炎患者，性传递也是导致复发的原因之一。
  女方有症状者至少有10%的男方患有霉菌性尿道炎，应同时给于合理治疗以防交互感染。 。[收起]