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什么是灰指甲?

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2007-03-21

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    1。什么是灰指甲   指甲是人体皮肤表皮的一部份,它分为甲床、甲板及甲基质,最重要的功能是保护指头末端。人们常说“眼睛是心灵的窗口,指甲是健康的窗口”。指(趾)甲健康与否不仅出反映机体的健康状态,而且还可以反映出一个人的精神风貌。
     “灰指甲”,学名称为甲癣,是由皮肤真菌侵犯指(趾)甲而引起的一类疾病。  多表现为甲变色、增厚、污秽物堆积或甲板破坏、缺失。 灰指甲的临床表现 2。临床表现主要有:      2。
  1。常单个发病,逐步累及其他指(趾)甲;   2。2。病甲增厚、变色(色灰白或污黄,严重者变成灰褐色)、甲板失去光泽、表面高低不平、甲质松脆成为堆积的大量碎屑,过度角质化,指(趾)甲容易断裂,严重者甲板完全脱离基部 。
          2。3。常伴发手、足癣。 3。灰指甲的主要类型 目前临床上根据癣菌侵入的部位及深浅,分为如下几种类型: 3。1。远侧端甲下型:初表现为甲的远端(或侧缘)甲板面出现不规则的小片白斑,随后变成无光泽的灰斑,并逐渐变为黄棕色直至黑色。
  不久甲板变质,甲下角质碎屑堆积、甲床增厚。  最后甲板变萎缩,偶有出血。此型常由红色、石膏样或絮状表皮癣菌引起。   3。2。近端甲下型:较少见,多数继发于甲沟炎。先是甲板靠近甲皱裂处(即甲板的近心端)发白,尔后渐渐扩大成斑,最终局部甲板缺失,扩至全甲。
  此型仅由红色毛癣菌和玫瑰色毛癣菌所致。 3。3。  白色浅表型:常见于趾甲。表现为甲板表面有白点或白色1毫米直径大小的斑片,病甲呈脆性而刮落。此型仅由石膏样毛癣菌或霉样菌、镰刀菌及曲菌所致。
   3。4。全甲营养不良型:这并不少见,常为以上各型最终发展的结果。表现为全甲失去光泽、变质、增厚或碎裂、脱落后留下异常增厚的甲床。   3。5。慢性皮肤粘膜念珠菌性甲(或真性念珠菌甲癣):表现为全甲变质、膨起、松脆,表面疣状,凹凸不平。
   3。6。慢性甲沟炎型:表现为外侧甲皱襞及近端甲皱、表皮护膜下甲板变质或变棕色。最重要的特点是有甲沟炎存在,甲周皱襞肿胀而没有甲下角化过度,可有少许渗液但从不出脓。  此型亦多由念珠菌引起。
   4。灰指甲的预防 灰指(趾)甲是较为难治的顽固性慢性传染性疾病。要杜绝灰指(趾)甲的发生,就应采取积极有效的预防措施来防止指、趾甲被致病真菌感染。具体主要有以下几点: 4。1。首先要重视手足癣的防治,纠正“生了足癣不生其它病”的不正确看法。
     4。2。不互借共用生活日用品,如鞋袜、拖鞋,脚盆、擦脚巾等不要与他人合用;这是防止间接感染的关键所在。 4。3。养成良好的卫生习惯,平时勤洗脚、勤换袜,鞋袜经常曝晒,保持干燥。
   4。4。手足多汗的人,可适当用些抑制局部排汗的治疗方法(如外搽5%福尔马林液或西施兰夏露等),夏季是手足癣多发期,尤其要注意。   4。5。搞好环境卫生,不给致病真菌创造生长繁殖的外部环境,如避免住房拥挤、潮湿,注意室内通风换气,被褥常晒,床单、衬衣裤常洗。
  家庭中灰指甲手足癣患者的日用品,应定期用沸水消毒,不能烫洗的物品用日光曝晒2-3小时消毒。 4。6。增强机体抵抗致病真菌的能力,如加强体育锻炼,注重营养,对于提高抗病能力都是有利的。   4。
  7。患了灰指(趾)甲手足癣,应及早积极认真治疗,避免病情发展及传染他人。 。

2007-03-21

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    甲癣,俗称”灰指甲”。一般以1-2个指(趾)甲开始发病,重者全部指(趾)甲均可罹患。患病甲板失去光泽,日久甲板增厚变形,呈灰白、污黄色。甲板变 脆而破损脱落,有时甲板与甲床分离。
   以往必须清除病甲,方法有外科手术拨甲;病甲清除后用碘酒清除真菌,直至新甲长出。  现在由于多种新药问世,口服药物治疗甲癣也取得良好效果,常用药物有:斯皮仁诺,疗霉舒,特比萘芬等。
   治疗灰指甲可以外用甲癣药水(一般医院都有自己的处方),或者外用“环利软膏”(北京第六制药厂出品)。如果单独外用药效果不明显,可以配合口服“特比奈芬”,或者口服“斯皮仁诺”,剂量和用法参考说明书,或者遵医嘱。
    因灰指甲是慢性病,所以要坚持按疗程用药,并且在治愈后要持续一段时间用药以免复发。 甲癣(tinea unguium)是指由皮肤癣菌侵犯甲板所致病变。 甲真菌病(onychomycosis)由皮肤癣菌以外的真菌包括酵母菌等侵犯甲板所致病变。
   〖临床特点〗 一、甲癣最常见的致病菌为红色毛癣菌。   二、甲癣有两种类型。一种表现为白甲,常先从甲根开始,甲板表面出现小白点,逐渐扩 大,致甲板变软下陷。 另一种损害先从甲游离缘和侧壁开始,使甲板出现小凹陷或甲横沟,逐渐发展至甲板 变脆,易碎,增厚,呈内褐色。
  甲下碎屑堆积常易使甲变空,翘起与甲床分离,甲板 表面凹凸不平,粗糙无光泽。   三、甲真菌病的甲板常表现为不平,呈黑色,甲板常有轻度萎缩,而不增厚,常伴甲沟炎。 〖实验检查〗刮取碎甲及甲下碎屑,镜下可见真菌菌丝。
  真菌培养阳性。 〖鉴别诊断〗银屑病、湿疹、扁平苔藓引起的甲改变以及甲营养不良的厚甲症等。 〖预防治疗〗 一、伊曲康唑 200mg 2/日 1周/月,甲癣服3个周期,趾甲癣4个周期。
     二、特比萘芬250mg/日 口服3~4周,停药后病甲好转,直至新甲完全长出,适用于指甲癣或轻型趾甲癣患者,对于较重趾甲癣,每日服药法的疗程可延长至2个月。 局部用药:软化或去除病甲后局部外用抗真菌软膏,霜剂。
  还可外用30%冰醋酸、2。5%碘酊等。病甲要不断清除,直至完全正常甲长出,一般要坚持半年以上。   灰指甲是怎么得的? 手指甲或脚趾甲变成灰白色,人们通常称之为“灰指甲”。
  这其实是由真菌感染而引起的甲病,现代医学称为甲癣。 真菌引起的甲病可以出现多种颜色,最常见的是灰白色,还可见到褐色、灰褐色或深褐色。同时可见到甲板增厚、变脆,或甲板中层蛀空,或甲缘参差不齐,或甲板残缺不全等。
    有的还可伴有甲沟发炎,局部红肿疼痛。 能够引起甲癣的真菌有很多种,最常见的有红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌等。其他如许兰氏毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、玫瑰色毛癣菌及同心性毛癣菌也可致甲癣。
  此外,还有几种真菌常在甲营养不良的情况下引起甲的病变,如白色念珠菌、黄曲霉菌、熏烟色曲菌等。   我们知道指甲或趾甲都是很坚硬的,完好的甲板完全可以抵御任何微生物的侵袭。
  但为什么有那么多人会患甲癣呢?甲癣患者往往是先患有手癣或脚癣,真菌首先侵入甲周围的皮肤,然后通过指甲或趾甲的生长演变,逐渐侵入甲板内,并进一步生长和繁殖,直到破坏整个甲板。如果真菌侵入甲根部,影响了甲的生长,就会引起甲发育不良或甲畸形。
    一般来说这个过程是比较缓慢的,而更多的情况下甲癣的发生是由于指(趾)甲因外伤或经常搔抓而导致破损后感染真菌而引起的。例如患者有脚癣或股癣,由于瘙痒难忍常用手指甲搔抓,这样手指甲上会沾上许多病损中的真菌。
  长期反复搔抓摩擦,指甲很容易有破损,从而使真菌乘虚而入引起甲病。   此外,还有一种情况容易患甲癣,即全身或局部抵抗力低下时。前者主要是指先天免疫功能缺陷而对真菌特别易感者;后者见于甲营养不良或甲发育异常患者。
   值得注意的是,引起指甲改变的原因有很多,不能认为指甲有病都是甲癣。这里我们不做具体论述,但有一点应掌握,即甲癣的发病往往从一个指(趾)甲开始,而后逐渐波及其他(趾) 甲。  如果十个手指甲或脚趾甲同时发病,则往往是全身性疾病的一种表现。
  当然确诊甲癣的最根本的证据是真菌检查,即从病甲上刮取少量碎屑,或显微镜直接检查,或在培养基上培养,只要能找到致病的真菌就不必作更多的解释了。 灰指甲好治吗? 在各种皮肤癣病中灰指甲的确是最顽固难治的一种。
    许多患者在初得病时总是希望尽快把病治好,但往往是半途而废。还有些患者已经治好之后又重新感染真菌而发病。但只要采用正确的方法,坚持到底,灰指甲是一定能除根的。 治疗灰指甲的方法很多,可以外涂药,可以内服药,还可以外科手术拔除病甲。
  手指甲和脚趾甲的生长速度是不同的,从根部开始至前游离缘,手指甲需要100天时间,而脚趾甲大约要300天时间,也就是说脚趾甲的生长速度只有手指甲的1/3。  所以治疗灰指甲必须要有耐心。
   外科手术拔甲适于单发的灰指甲,可在局部麻醉下进行,或先用溶甲剂把病甲包扎3天,然后再拔除。由于甲的生长是从根部开始的,坏甲消除了新甲就可正常地生长。但此法痛苦较大,不易接受。 局部涂药痛苦小,但比较费时费力,优点是比较经济、简便易行。
    方法是每日用刀先将病甲刮薄,外涂30%冰醋酸,每日1~2次,直至治愈为止,约需3~6个月以上。涂药时应注意保护甲周的皮肤。 内服抗真菌药物适于多个指(趾)甲同时患病者,此法在临床上早有应用,如灰黄霉素及酮康唑吸取均有一定疗效,但因其毒副作用大而不能推广。
  随着医学的发展,新药不断出现,不仅疗效提高了,而且副作用也大大减少了。  现在有一种伊曲康唑是新一代抗真菌药,可用于各类真菌感染,尤其适于治疗甲真菌病。具体方法是每月一周冲击治疗,即每次2粒,每日两次,餐后即服,连服1周,停药3周为一个冲击疗程。
  手指甲需两个冲击疗程,脚趾甲需3 个冲击疗程。此法疗效好,副作用小,但花费相对较高,而且部分患者停药后仍可复发。   总之,治疗灰指甲要因人制宜,因地制宜,坚持不懈。同时还应积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病,提高自身抵抗力,防治并重,这样才有可能彻底治愈灰指甲。
   灰指甲的治疗 正确的治疗方法: 指(趾〕甲由于自身的致密结构阻碍了外用药物的渗入,为甲真菌病的治疗带来了较大困难。  因此,灰指甲历来被视为顽症。 直接外涂药物缕遭失败后,人们又用拔甲的方式,即拔掉指甲,再涂外用药物,但效果较差,尽管使用了麻醉剂,但指端丰富的神经末梢还是会使患者痛苦不堪。
   至到80年代末,国外才找到了灰指甲的真正克星—广谱抗真菌口服药物。它能真正作到有内向外,根治疾病。  口服药的另一好处是避免了坚持每天涂药的烦恼,轻松方便。同时口服药还可对手足癣、体癣、股癣、头癣等一并治疗,如斯皮仁诺胶囊。
   。

2007-03-21

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    灰指甲,是皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病,共分两型。其一是真菌性白甲,这型的皮损仅局限于甲面一片或其尖端;其二是甲板下皮癣菌病,这型病变从甲的两侧或远端开始,继以甲板下发生感染。
  甲真菌病是指由非皮癣真菌、甲癣,俗称“灰指甲”。一般以1-2个指(趾)甲开始发病,重者全部指(趾)甲均可罹患。  患病甲板失去光泽,日久甲板增厚变形,呈灰白、浊黄色。甲板变脆而破损脱落,有时甲板与甲床分离。
   甲癣,是皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病,共分两型。其一是真菌性白甲(浅表性白色甲癣),这型的皮损仅局限于甲面一片或其尖端;其二是甲板下皮癣菌病(甲下型甲癣),这型病变从甲的两侧或远端开始,继以甲板下发生感染。
    甲真菌病是指由非皮癣真菌、酵母菌等真菌引起的甲感染。 指(趾)甲被真菌感染的部位不同,始发部位可在游离端或甲的两侧,也可从甲根开始发病,逐渐侵犯到整个指(趾)甲。
  病甲的共同特点是增厚、变色(甲板变为污黄、灰白色)、甲板失去原有光泽、表面高低不平、甲质松脆成为堆积的大量碎屑。  甲质的变化可以在前缘和表面,形成整个增厚甲的破裂和缺损;也可以在甲板下,甲板与甲床之间有多星碎屑脱落,形成两者分离,表层甲板变薄而且扭曲变形。
  两型各有特点,分述如下: (1)真菌性白甲:常由石膏样毛癣菌所引起,以颗粒型及指(趾)间型更为常见,头孢子菌、镰刀菌及土色曲菌等真菌,偶尔亦可致病。  初起于甲板表面的中央近新月区,或甲的游离缘或其两侧皱襞,为一小的混浊区,常呈点状,外形不规则,可以仅有一点,或多个小点。
  病变局限于一处,也可波及至全甲。甲面较软,有时也可无任何症状,感染常持续多年。由石膏样毛菌引起的甲癣病变较浅,不伴甲沟炎,甲床皱襞皮肤出现脱屑,且多数只波及甲的一部分,有时也可波及全甲板。   真菌性白甲症真菌菌丝,多数局限于甲板的最上部,很少波及深层,大量菌丝集于甲板上部,与甲下型相比,甲癣中所见菌丝大而宽。
  切片中常有成团肿胀的菌丝及不规则形的关节孢子。 (2)甲下型甲癣:病变开始于甲板两侧或末端,先有轻度甲沟炎,然后逐渐变成慢性炎症,亦可渐趋消退。  甲沟炎引起甲面凹点或沟纹,开始为小斑点,界限清楚,黄色或黄中透白,长期持续不变,或是渐次波及甲根。
  甲板一旦被感染,即可形成裂纹,变脆或增厚,呈棕色或黑色,甲下出现角蛋白及碎屑沉积。在正常生理情况下,角蛋白合成不在甲床,而在甲板之下。当真菌侵犯甲床后,由于刺激作用,开始形成软而脆的角蛋白,因此使甲变得松脆,随着角蛋白沉积,甲板明显增厚。
    此点与念珠菌性甲真菌病明显不同,后者常无碎屑沉积,甲板也多不增厚。甲床碎屑和角朊等营养物,有利于真菌的快速生长,真菌才得以猖狂,从其下面出发,侵犯硬甲板,进一步刺激甲床,迫其形成更多的角朊,使甲板变得明显增厚。
  当然其他真菌或细菌,也可同时侵犯碎屑部。但甲母质常不受其侵犯,因而只出现轻度外形改变、色泽变化,且为局部现象,少数可无明显异常。  红色毛癣菌感染引起的甲癣,常呈甲板远端脆裂、分离而留下一薄的沟,其边缘粗糙,至波及全甲时,才破坏全指甲,本型较为常见。
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2007-03-21

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     灰指甲,是皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病,共分两型。其一是真菌性白甲,这型的皮损仅局限于甲面一片或其尖端;其二是甲板下皮癣菌病,这型病变从甲的两侧或远端开始,继以甲板下发生感染。
  甲真菌病是指由非皮癣真菌、甲癣,俗称“灰指甲”。一般以1-2个指(趾)甲开始发病,重者全部指(趾)甲均可罹患。  患病甲板失去光泽,日久甲板增厚变形,呈灰白、浊黄色。甲板变脆而破损脱落,有时甲板与甲床分离。
   甲癣,是皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病,共分两型。其一是真菌性白甲(浅表性白色甲癣),这型的皮损仅局限于甲面一片或其尖端;其二是甲板下皮癣菌病(甲下型甲癣),这型病变从甲的两侧或远端开始,继以甲板下发生感染。
    甲真菌病是指由非皮癣真菌、酵母菌等真菌引起的甲感染。 指(趾)甲被真菌感染的部位不同,始发部位可在游离端或甲的两侧,也可从甲根开始发病,逐渐侵犯到整个指(趾)甲。
  病甲的共同特点是增厚、变色(甲板变为污黄、灰白色)、甲板失去原有光泽、表面高低不平、甲质松脆成为堆积的大量碎屑。  甲质的变化可以在前缘和表面,形成整个增厚甲的破裂和缺损;也可以在甲板下,甲板与甲床之间有多星碎屑脱落,形成两者分离,表层甲板变薄而且扭曲变形。
  两型各有特点,分述如下: (1)真菌性白甲:常由石膏样毛癣菌所引起,以颗粒型及指(趾)间型更为常见,头孢子菌、镰刀菌及土色曲菌等真菌,偶尔亦可致病。  初起于甲板表面的中央近新月区,或甲的游离缘或其两侧皱襞,为一小的混浊区,常呈点状,外形不规则,可以仅有一点,或多个小点。
  病变局限于一处,也可波及至全甲。甲面较软,有时也可无任何症状,感染常持续多年。由石膏样毛菌引起的甲癣病变较浅,不伴甲沟炎,甲床皱襞皮肤出现脱屑,且多数只波及甲的一部分,有时也可波及全甲板。   真菌性白甲症真菌菌丝,多数局限于甲板的最上部,很少波及深层,大量菌丝集于甲板上部,与甲下型相比,甲癣中所见菌丝大而宽。
  切片中常有成团肿胀的菌丝及不规则形的关节孢子。 (2)甲下型甲癣:病变开始于甲板两侧或末端,先有轻度甲沟炎,然后逐渐变成慢性炎症,亦可渐趋消退。  甲沟炎引起甲面凹点或沟纹,开始为小斑点,界限清楚,黄色或黄中透白,长期持续不变,或是渐次波及甲根。
  甲板一旦被感染,即可形成裂纹,变脆或增厚,呈棕色或黑色,甲下出现角蛋白及碎屑沉积。在正常生理情况下,角蛋白合成不在甲床,而在甲板之下。当真菌侵犯甲床后,由于刺激作用,开始形成软而脆的角蛋白,因此使甲变得松脆,随着角蛋白沉积,甲板明显增厚。
    此点与念珠菌性甲真菌病明显不同,后者常无碎屑沉积,甲板也多不增厚。甲床碎屑和角朊等营养物,有利于真菌的快速生长,真菌才得以猖狂,从其下面出发,侵犯硬甲板,进一步刺激甲床,迫其形成更多的角朊,使甲板变得明显增厚。
  当然其他真菌或细菌,也可同时侵犯碎屑部。但甲母质常不受其侵犯,因而只出现轻度外形改变、色泽变化,且为局部现象,少数可无明显异常。  红色毛癣菌感染引起的甲癣,常呈甲板远端脆裂、分离而留下一薄的沟,其边缘粗糙,至波及全甲时,才破坏全指甲,本型较为常见。
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2007-03-21

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    灰指甲 甲癣(灰指甲) 甲癣,俗称”灰指甲”。一般以1-2个指(趾)甲开始发病,重者全部指(趾)甲均可罹患。患病甲板失去光泽,日久甲板增厚变形,呈灰白、污黄色。
  甲板变 脆而破损脱落,有时甲板与甲床分离。 以往必须清除病甲,方法有外科手术拨甲;病甲清除后用碘酒清除真菌,直至新甲长出。  现在由于多种新药问世,口服药物治疗甲癣也取得良好效果,常用药物有:斯皮仁诺,疗霉舒,特比萘芬等。
   治疗灰指甲可以外用甲癣药水(一般医院都有自己的处方),或者外用“环利软膏”(北京第六制药厂出品)。如果单独外用药效果不明显,可以配合口服“特比奈芬”,或者口服“斯皮仁诺”,剂量和用法参考说明书,或者遵医嘱。
    因灰指甲是慢性病,所以要坚持按疗程用药,并且在治愈后要持续一段时间用药以免复发。 甲癣(tinea unguium)是指由皮肤癣菌侵犯甲板所致病变。 甲真菌病(onychomycosis)由皮肤癣菌以外的真菌包括酵母菌等侵犯甲板所致病变。
   〖临床特点〗 一、甲癣最常见的致病菌为红色毛癣菌。   二、甲癣有两种类型。一种表现为白甲,常先从甲根开始,甲板表面出现小白点,逐渐扩 大,致甲板变软下陷。
   另一种损害先从甲游离缘和侧壁开始,使甲板出现小凹陷或甲横沟,逐渐发展至甲板 变脆,易碎,增厚,呈内褐色。甲下碎屑堆积常易使甲变空,翘起与甲床分离,甲板 表面凹凸不平,粗糙无光泽。
     三、甲真菌病的甲板常表现为不平,呈黑色,甲板常有轻度萎缩,而不增厚,常伴甲沟炎。 〖实验检查〗刮取碎甲及甲下碎屑,镜下可见真菌菌丝。真菌培养阳性。 〖鉴别诊断〗银屑病、湿疹、扁平苔藓引起的甲改变以及甲营养不良的厚甲症等。
   〖预防治疗〗 一、伊曲康唑 200mg 2/日 1周/月,甲癣服3个周期,趾甲癣4个周期。   二、特比萘芬250mg/日 口服3~4周,停药后病甲好转,直至新甲完全长出,适用于指甲癣或轻型趾甲癣患者,对于较重趾甲癣,每日服药法的疗程可延长至2个月。
   局部用药:软化或去除病甲后局部外用抗真菌软膏,霜剂。还可外用30%冰醋酸、2。5%碘酊等。  病甲要不断清除,直至完全正常甲长出,一般要坚持半年以上。 灰指甲是怎么得的? 手指甲或脚趾甲变成灰白色,人们通常称之为“灰指甲”。
  这其实是由真菌感染而引起的甲病,现代医学称为甲癣。 真菌引起的甲病可以出现多种颜色,最常见的是灰白色,还可见到褐色、灰褐色或深褐色。  同时可见到甲板增厚、变脆,或甲板中层蛀空,或甲缘参差不齐,或甲板残缺不全等。
  有的还可伴有甲沟发炎,局部红肿疼痛。 能够引起甲癣的真菌有很多种,最常见的有红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌等。其他如许兰氏毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、玫瑰色毛癣菌及同心性毛癣菌也可致甲癣。
    此外,还有几种真菌常在甲营养不良的情况下引起甲的病变,如白色念珠菌、黄曲霉菌、熏烟色曲菌等。 我们知道指甲或趾甲都是很坚硬的,完好的甲板完全可以抵御任何微生物的侵袭。
  但为什么有那么多人会患甲癣呢?甲癣患者往往是先患有手癣或脚癣,真菌首先侵入甲周围的皮肤,然后通过指甲或趾甲的生长演变,逐渐侵入甲板内,并进一步生长和繁殖,直到破坏整个甲板。  如果真菌侵入甲根部,影响了甲的生长,就会引起甲发育不良或甲畸形。
  一般来说这个过程是比较缓慢的,而更多的情况下甲癣的发生是由于指(趾)甲因外伤或经常搔抓而导致破损后感染真菌而引起的。例如患者有脚癣或股癣,由于瘙痒难忍常用手指甲搔抓,这样手指甲上会沾上许多病损中的真菌。
    长期反复搔抓摩擦,指甲很容易有破损,从而使真菌乘虚而入引起甲病。 此外,还有一种情况容易患甲癣,即全身或局部抵抗力低下时。前者主要是指先天免疫功能缺陷而对真菌特别易感者;后者见于甲营养不良或甲发育异常患者。
   值得注意的是,引起指甲改变的原因有很多,不能认为指甲有病都是甲癣。  这里我们不做具体论述,但有一点应掌握,即甲癣的发病往往从一个指(趾)甲开始,而后逐渐波及其他(趾) 甲。
  如果十个手指甲或脚趾甲同时发病,则往往是全身性疾病的一种表现。当然确诊甲癣的最根本的证据是真菌检查,即从病甲上刮取少量碎屑,或显微镜直接检查,或在培养基上培养,只要能找到致病的真菌就不必作更多的解释了。
     灰指甲好治吗? 在各种皮肤癣病中灰指甲的确是最顽固难治的一种。许多患者在初得病时总是希望尽快把病治好,但往往是半途而废。还有些患者已经治好之后又重新感染真菌而发病。
  但只要采用正确的方法,坚持到底,灰指甲是一定能除根的。 治疗灰指甲的方法很多,可以外涂药,可以内服药,还可以外科手术拔除病甲。  手指甲和脚趾甲的生长速度是不同的,从根部开始至前游离缘,手指甲需要100天时间,而脚趾甲大约要300天时间,也就是说脚趾甲的生长速度只有手指甲的1/3。
  所以治疗灰指甲必须要有耐心。 外科手术拔甲适于单发的灰指甲,可在局部麻醉下进行,或先用溶甲剂把病甲包扎3天,然后再拔除。  由于甲的生长是从根部开始的,坏甲消除了新甲就可正常地生长。
  但此法痛苦较大,不易接受。 局部涂药痛苦小,但比较费时费力,优点是比较经济、简便易行。方法是每日用刀先将病甲刮薄,外涂30%冰醋酸,每日1~2次,直至治愈为止,约需3~6个月以上。涂药时应注意保护甲周的皮肤。
     内服抗真菌药物适于多个指(趾)甲同时患病者,此法在临床上早有应用,如灰黄霉素及酮康唑吸取均有一定疗效,但因其毒副作用大而不能推广。随着医学的发展,新药不断出现,不仅疗效提高了,而且副作用也大大减少了。
  现在有一种伊曲康唑是新一代抗真菌药,可用于各类真菌感染,尤其适于治疗甲真菌病。  具体方法是每月一周冲击治疗,即每次2粒,每日两次,餐后即服,连服1周,停药3周为一个冲击疗程。
  手指甲需两个冲击疗程,脚趾甲需3 个冲击疗程。此法疗效好,副作用小,但花费相对较高,而且部分患者停药后仍可复发。 总之,治疗灰指甲要因人制宜,因地制宜,坚持不懈。  同时还应积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病,提高自身抵抗力,防治并重,这样才有可能彻底治愈灰指甲。
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