红霉素和罗红霉素是一回事吗?

同意逝去的沙智者的答案：两者均属大环内酯类，作用机理相同，但因为分子结构不一样，且疗效及副反应也不完全一样，所以两者非同一种药。 

[收起]

    不是的

琥乙红霉素片
拼音名：Huyihongmeisu Pian 

英文名：Erythromycin Ethylsuccinate Tablets 

书页号：2000年版二部－802 

本品含琥乙红霉素按红霉素(C37H67NO13)计算，应为标示量的90。
    0％～110。0％。 

【性状】 本品为白色片。 

【鉴别】 (1) 取本品细粉适量（约相当于琥乙红霉素5mg）,照琥乙红霉素项下的

鉴别(1)项试验，显相同的反应。
   

(2) 取本品的细粉适量，加丙酮制成每1ml中含琥乙红霉素4mg的溶液，滤过，取滤

液作为供试品溶液,照琥乙红霉素项下的鉴别(2)项试验，显相同的结果。   

【检查】 溶出度 取本品，照溶出度测定法（附录Ⅹ C 第二法），以0。
  1mol/L

盐酸溶液为溶剂，转速为每分钟50转，依法操作，经30分钟时，取溶液适量，滤过，取

续滤液，用0。1mol/L盐酸溶液稀释成每1ml中约含红霉素0。10mg的溶液，作为供试品溶

液；另取本品10片，研细，精密称取适量（约相当于平均片重），按标示量用0。
    1mol/L

盐酸溶液制成每1ml中约含红霉素0。10mg的溶液。精密量取上述两种溶液各5ml，分别置

25ml量瓶中，加0。1mol/L盐酸溶液5ml，摇匀，再加硫酸溶液(75→100)5ml，混匀，放

置30分钟冷却后，用0。
  1mol/L盐酸溶液稀释至刻度，摇匀，照分光光度法（附录Ⅳ A），

在482nm的波长处分别测定吸收度，按二者吸收度的比值计算每片的溶出量。  限度为80％，

应符合规定。
  

其他 应符合片剂项下有关的各项规定（附录Ⅰ A）。

【含量测定】 取本品10片,精密称定,研细，精密称出适量（约相当于红霉素0。1g

），用乙醇40ml分次研磨使琥乙红霉素溶解，用磷酸盐缓冲液(pH7。
  8)制成每1ml中约

含1000单位的溶液，摇匀，静置2小时后，精密量取悬浮液适量，照抗生素微生物检定

法红霉素项下（附录Ⅺ A）测定。   

【类别】 同琥乙红霉素。
   

【规格】 按C37H67NO13计算 (1)0。1g(10万单位) (2)0。125g(12。5万单位)。

(3)0。25g(25万单位)

【贮藏】 密封，在干燥处保存。
  

-----------------

【 药品名称 】 琥乙红霉素片 

【 英文名称 】 Erythromycin Ethylsuccinate Tablets

【 药品别名 】

本品主要成份为：琥乙红霉素(红霉素的琥珀酸乙酯)

【 性状 】 

本品为白色片。
     

【 药理毒理 】 

本品属大环内酯类抗生素，为红霉素的琥珀酸乙酯，在胃酸中较红霉素稳定。对葡萄球菌属(耐甲氧西林菌株除外)、各组链球菌和革兰阳性杆菌均具抗菌活性。
  奈瑟菌属、流感嗜血杆菌、百日咳鲍特氏菌等也对本品敏感。本品对除脆弱拟杆菌和梭杆菌属以外的各种厌氧菌亦具抗菌作用。  对军团菌属、胎儿弯曲菌、某些螺旋体、肺炎支原体、立克次体属和衣原体属和衣原体也有抑制作用。
   

本品系抑菌剂，但在高浓度时对某些细菌也具杀菌作用。本品可透过细菌细胞膜，在接近供位(P位)与细菌核糖体的50S亚基形成可逆性结合，阻断转移核糖核酸(t-RNA)结合至“P”位上，同时也阻断了多肽链自受位(“A”位)至“P”位的位移，从而抑制细菌蛋白质合成。
     

【 药代动力学 】 

本品在肠道中以基质和酯化物的形式被吸收，在体内酯化物部分水解为碱。空腹口服500mg后，0。5~2。5小时达血药峰浓度，酯化物及碱二者的总浓度为15mg/L，游离碱为0。
  6mg/L。吸收后除脑脊液和脑组织外，广泛分布于各组织和体液中，尤以肝、胆汁和脾中的浓度为高，在肾、肺等组织中的浓度可高出血药浓度数倍，在胆汁中的浓度可达血药浓度的l0~40倍以上。  在皮下组织、痰及支气管分泌物中的浓度也较高，痰中浓度与血药浓度相仿；在胸、腹水、脓液等中的浓度可达有效水平。
  本品有一定量(约为血药浓度的33％)进入前列腺及精囊中，但不易透过血脑屏障，脑膜有炎症时脑脊液中浓度仅为血药浓度的l0％左右。可进入胎血和排入母乳中，胎儿血药浓度为母体血药浓度的5％~20％，母乳中药物浓度可达血药浓度的50％以上。
    表观分布容积为0。9L/kg。蛋白结合率为70％~90％。游离红霉素在肝内代谢，Tl/2为1。4~2小时,无尿患者的Tl/2可延长至4。8~6小时。红霉素主要在肝中浓缩和从胆汁排出，并进行肠肝循环,约2％~5％的口服量自肾小球滤过排出,尿中浓度可达l0~l00mg/L。
    粪便中也含有一定量。血液透析或腹膜透析后极少被清除，故透析后无需加用。 

【 适应症 】 

1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。
     

2．军团菌病。 

3．肺炎支原体肺炎。 

4．肺炎衣原体肺炎。 

5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 

6．沙眼衣原体结膜炎。
   

7．厌氧菌所致的口腔感染。 

8．空肠弯曲菌肠炎。 

9．百日咳。 

l 0．风湿热复发、感染性心内膜炎(风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后)及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防用药(青霉素的替代用药)。
     

【 用法用量 】 

口服，成人一日l。6g，分2~4次服用。 

军团菌病患者，一次0。4~1。0g，一日4次。成人每日量一般不宜超过4g。 

预防链球菌感染，一次400mg，一日2次。
   

衣原体或溶脲脲原体感染，一次800mg，每8小时1次，共7日；或一次400mg，每6小时1次，共14日。  小儿,按体重一次7。5~12。5mg/kg，一日4次；或一次l 5~25mg/kg，一日2次；严重感染每日量可加倍，分4次服用。
  百日咳患儿，按体重一次10~12．5mg/kg，一日4次，疗程14日。 

【 不良反应 】 

1．服用本品后发生肝毒性反应者较服用其他红霉素制剂为多见，服药数日或1~2周后患者可出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、皮疹、发热等。
    有时可出现黄疸，肝功能试验显示淤胆，停药后常可恢复。 

2．胃肠道反应有腹泻、恶心、呕吐、中上腹痛、口舌疼痛、胃纳减退等，其发生率与剂量大小有关。 

3．大剂量(≥4g/日)应用时，尤其肝、肾疾病患者或老年患者，可能引起听力减退，主要与血药浓度过高(＞l2mg/L)有关，停药后大多可恢复。
     

4．过敏反应表现为药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等，发生率约0。5% ~ l %。 

5．其他，偶有心律失常，口腔或阴道念珠菌感染。 

【 禁忌 】 

对本品或其他红霉素制剂过敏者、慢性肝病患者、肝功能损害者及孕妇禁用。
   

【 注意事项 】 

1．溶血性链球菌感染用本品治疗时，至少需持续l 0日，以防止急性风湿热的发生。   

2．肾功能减退患者一般无需减少用量，但严重肾功能损害者本品的剂量应适当减少。
   

3．用药期间定期检查肝功能。 

4．患者对一种红霉素制剂过敏或不能耐受时，对其他红霉素制剂也可能过敏或不能耐受。 

5．因不同细菌对红霉素的敏感性存在一定差异，故应做药敏测定。
     

【 孕妇及哺乳期妇女用药 】 

1．因出现肝毒性反应的可能性增加，故孕妇禁用。 

2．由于本品有相当量进入母乳中，故哺乳期妇女慎用或暂停哺乳。 

【 药物相互作用 】 

1．本品可抑制卡马西平和丙戊酸等抗癫痫药物的代谢，导致其血药浓度增高而发生毒性反应。
    与芬太尼合用可抑制后者的代谢，延长其作用时间。与阿司味唑或特非那定等抗组胺药合用可增加心脏毒性，与环孢素合用可使后者血药浓度增加而产生肾毒性。 

2．本品与氯霉素和林可酰胺类有拮抗作用，不推荐同时使用。
   

3．本品为抑菌剂，可干扰青霉素的杀菌效能，故当需要快速杀菌作用如治疗脑膜炎时，两者不宜同时使用。   

4．长期服用华法林的患者应用本品时可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血的危险性，老年病人尤应注意。
  两者必须同时使用时，华法林的剂量宜适当调整，并严密观察凝血酶原时间。 

5．除二羟丙茶碱外，本品与黄嘌呤类药物同时使用可使氨茶碱的肝清除减少，导致血清氨茶碱浓度升高和(或)毒性反应增加。
    这一现象在合用6日后较易发生，氨茶碱清除的减少幅度与本品血清峰值成正比。因此在两者合用时和合用后，黄嘌呤类药物的剂量应予调整。 

6．本品与其他肝毒性药物合用可能增强肝毒性。
   

7．大剂量本品与耳毒性药物合用，尤其肾功能减退患者可能增加耳毒性。 

8．与洛伐他汀合用时可抑制其代谢而使血浓度上升，可能引起横纹肌溶解；与咪达唑仑或三唑仑合用时可减少两者的清除而增强其作用。
     

 

罗红霉素
中文名 罗红霉素（罗力得）  
英文名 Rulide  
处方/非处方药 处方药  

适应症 用于敏感菌株所引起的感染，尤其上、下呼吸道感染、耳鼻喉感染、生殖器（淋球菌感染除外）及皮肤感染。
    
禁忌症 妊娠、授乳期妇女一般不用此药。    
不良反应 可致胃肠反应，如胃痛、恶心、呕吐、腹泻；皮肤过敏反应。  
注意事项 肝功能不全慎用。  
剂型和规格 片剂150mg/片；50mg/片  
药理作用 本品为一种半合成的，新一代大环内酯类抗生素其抗菌谱和红霉素相似。
  对大多数呼吸道致病菌如溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、军团菌、肺炎支原体以及金黄色葡萄球菌有抗菌性。    
参考价格 9。37元／片　4。95元／片  

抗菌谱与红霉素相近，对金黄色葡萄球菌（MRSA除外）、链球菌（包括肺炎链球菌和A、B、C型链球菌，但G型和肠球菌除外）、棒状杆菌、李司忒菌、卡他摩拉菌（卡他球菌）、军团菌等高度敏感或较敏感。
  

对口腔拟杆菌、产黑拟杆菌、消化球菌、消化链球菌、痤疮丙酸杆菌等厌氧菌以及脑炎弓形体、衣原体、梅毒螺旋体等也有较好的抗菌作用。  对螺旋杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、百日咳杆菌等作用较弱。
     口服单剂量150mg，2小时血浆浓度达峰，平均6。6～7。gμg／ml，AUC为72。6～81μg·h／ml（口服红霉素500mg则为6。97μg·h／ml）。进食后服药则吸收减少。但若与牛奶同服，因本品的脂溶性强而吸收良好，在组织和体液中分布较红霉素明显为高。
    在母乳中含量甚低。

主要通过粪和尿排泄，以原形药物排出，也有部分脱糖代谢物。本品的半衰期为8。4～15。5小时，远比红霉素长。老年人的药动学无明显改变。肾功能不足者，t1/2延长，AUC增大，但一般不需调节剂量（因粪排泄增加）。
  严重酒精性肝硬化者，半衰期延长两倍，需调整给药间隔时间。  应用于上述敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、五官科感染。

罗红霉素(罗力得) 

Roxithromycin (Rulid) 

【作用与用途】

为红霉素衍生物，抗菌活性与红霉素相似，对化脓性链球菌、肺炎双球菌、金葡菌、军团菌、衣原体、梅毒螺旋体、脑炎弓形体、表皮葡萄球菌、阴道厌氧菌、及肺炎支原体等有作用。
     

临床用于敏感菌引起的支气管炎、肺炎、扁桃体炎、五官科感染、泌尿系统感染、皮肤和软组织感染等。 

【用法与剂量】

口服，成人150mg/次，2次/日；儿童每次2。
  5mg～5mg/kg，2次/日。饭前服用。 

【副作用】

1 胃肠道反应较轻，有时有恶心、呕吐、腹泻及腹痛，偶有转氨酶升高。   

2 偶有过敏反应，如皮疹及荨麻疹，应停止给药  
。
  [收起]