请问心前区疼痛是冠心病前兆吗？如何确诊？

    冠心病根据自然病程可分为——隐性冠心病（无症状型心肌缺血）、心绞痛、心肌梗塞、心肌硬化和猝死等几种类型。

诊断冠心病的方法有：
1、常规心电图、24小时动态心电图、运动心电图等有ST段压低、T波低平或倒置的异常改变；
2、放射性核素心肌显影有心肌缺血表现；
3、冠心病心脏超声主要表现：
1）室壁节段性运动障碍，暂时性室壁运动降低，可为心绞痛的一个早期特征；
2）室壁结构异常：节段性室壁变薄，由于心肌纤维化，瘢痕形成回声增强，如形成室壁瘤时可见病变部位局限性突出。
     
3）室壁运动异常：病变部位运动障碍可分为减弱、无运动和反向运动；
4）心肌收缩增厚率明显降低，EF斜率低，二尖瓣A波增高，A峰>E峰等。
4、冠状动脉造影显示冠状动脉有动脉硬化的改变是诊断糖尿病冠心病的最有价值的方法。
  

中老年人（40岁以上），有冠心病的易患因素，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、家族史等，有较典型的心绞痛症状，则可诊断为冠心病。  

典型的心绞痛常发生在胸骨后，为压榨性、闷胀性疼痛，有窒息感，疼痛可波及心前区，并向左肩、左上肢内侧放射。
  心绞痛发作时常迫使患者立即停止活动。疼痛一般为1~5分钟，很少超过15分钟。休息或服用硝酸甘油（或消心痛）后，在1~2分钟内缓解。劳累、精神激动、寒冷、饱餐等因素为常见的诱发因素，所以，又称劳力型心绞痛。
    

所以,如老人的心绞痛符合上述情况，又有高血压，虽心电图检查无明显改变，也应考虑为冠心病。

冠心病药物治疗
一、抗心肌缺血治疗：
1、硝酸酯类（扩张冠状动脉、改善心肌缺血、防治心绞痛）——如消心痛（短效）10mg  3/日，急用时可舌下含化，治心绞痛。
    鲁南欣康（单硝酸异山梨醇）等，为中效制剂，20mg   2/日服。异乐定（长效）50mg  1/日。
2、β－阻滞剂（减慢心率，改善心肌耗氧，治疗高血压、心功能不全）——如美托洛尔（倍他乐克）12。
  5~25mg   2/日。
抗血小板制剂——阿斯匹林 75mg   1/日。  
3、中药如丹参片、丹参滴丸或地奥心血康等，可用于辅助治疗。

二、冠心病综合防治措施：
1、保持健康的生活方式，如低盐、低脂、戒烟、限酒、控制体重、适当运动、避免精神刺激、保持良好的心理状态等。
  是防治冠心病的有效方法。
2、有高血脂、高血压、糖尿病等，冠心病易患因素者，除应积极治疗这些易患因素。  
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