会阴部护理操作流程及质量标准？
（九）会阴部的操作：会阴部操作之前，一定缝闭肛门。切口：会阴部切口不宜过小，其界限为：前为会阴中点，后为尾骨尖，两侧为坐骨节结。作一椭圆形切口，先以手术刀切开皮肤，环行一周，然后术者与助手分别牵开皮肤的内缘与外缘，用电刀切开皮下脂肪组织，直至显露出臀大肌前缘及肌纤维，两侧达坐骨结节，及会阴浅横肌的后缘为界线，继续向深层以电刀清除坐骨直肠凹中的脂肪组织，直达肛提肌的下方。 在坐骨直肠凹脂肪中的最深处有直肠下动脉自髂内动脉延续而来，其走行方向为由外向内，于根部切断结扎之。切断肛提肌：先在直肠与尾骨之间，切断肛管尾骨韧带，然后逐渐向两侧沿骨盆的侧壁，在肛提肌的止点处，依次切断肛提肌中的髂骨尾骨...全部
（九）会阴部的操作：会阴部操作之前，一定缝闭肛门。切口：会阴部切口不宜过小，其界限为：前为会阴中点，后为尾骨尖，两侧为坐骨节结。作一椭圆形切口，先以手术刀切开皮肤，环行一周，然后术者与助手分别牵开皮肤的内缘与外缘，用电刀切开皮下脂肪组织，直至显露出臀大肌前缘及肌纤维，两侧达坐骨结节，及会阴浅横肌的后缘为界线，继续向深层以电刀清除坐骨直肠凹中的脂肪组织，直达肛提肌的下方。
在坐骨直肠凹脂肪中的最深处有直肠下动脉自髂内动脉延续而来，其走行方向为由外向内，于根部切断结扎之。切断肛提肌：先在直肠与尾骨之间，切断肛管尾骨韧带，然后逐渐向两侧沿骨盆的侧壁，在肛提肌的止点处，依次切断肛提肌中的髂骨尾骨肌、耻骨尾骨肌及耻骨直肠肌。
至此，会阴部操作中的后面及两侧的创面均可与腹腔中游离的创面相通。此时可将乙状结肠的断端及要切除的肛管自直肠后壁相通了的孔道翻出至肛门外。以左手用力前拉提出的肛管，并以拇指及食指将前壁剩余的相连部分组织夹住，从前壁切开的创面中仔细解剖出前列腺包膜（女性为阴道后壁）与Denonvilliers筋膜之间的界限，自外向内仔细游离，可用电刀进行。
逐步向内进行，直达会阴体部，先于会阴浅横肌后方切断肛门外括约肌浅部的交叉纤维，向深进行达会阴深横肌及耻骨直肠肌，沿会阴深横肌的后缘切断耻骨直肠肌。此时可根据触摸下的导尿管位置的位置，判定尿道的正常位置，进行操作，以免损伤。
切断耻骨直肠肌后，可见到直肠尿道肌，其后方连接直肠纵肌，前方连接尿道膜部。判定正确位置后切断。再向上切断会阴三角韧带，可与腹部创面相通，然后将标本移除。
直肠前壁的肿瘤，常常使Denonvilliers筋膜与前列腺的包膜或女性的阴道后壁粘连甚至浸润，此时行前壁游离时，常常造成前列腺包膜撕裂出血，或阴道后部外膜的出血，因该部的静脉丛丰富，极易出血，所以，①游离时一定要找好层次，尽量从腹部进行游离，这样层次可能会更清楚，尽量减少会阴的游离；②一旦发生该部出血，应尽量缝合止血，单纯结扎或电灼往往不确切，不易奏效；③如果肿瘤浸润，可行前列腺或阴道后壁的部分切除，然后进行前列腺的缝合或阴道修补。收起
