吸 入 P 2受体激动剂和抗胆碱能药物的原理是什么？

    目 前 支 气 管 扩 张 剂 （包括抗胆碱能药物和卩2受 体 激 动 剂 ）仍是治疗COPD的主要手段。支气管平滑肌受肾上腺素能和胆碱能神经共同支配，其中胆碱能神经主要通过毒蕈碱胆碱（M ) 受体发挥作用，激动河1和1^3受体 ，介导支气管收缩和黏液分泌， M2受体起负反馈调节作用。
    胆碱能神经高张力对于COPD气道狭窄起到重要作用，是 COPD气流受限的主要可逆部分。抗胆碱能药物通过竞争性括抗M 受体，抑制副交感神经的活性，促进支气管平滑肌舒张，起到扩张支气管的作用。
  噻托溴铵是一种长效抗胆碱能药物，主要通过阻断M3受体发挥作用。噻托溴铵选择性结合M 受体，与 M,、 M3受体结合时间较长，其中与 M3受体结合时间长达34。  7小时，能较快从M2受体解离，支气管扩张作用持续时间大于2 4 小时。
  噻托溴铵一天一次给药，支气管扩张效果持续而显著，在COPD治疗中起重要作用。抗胆碱能药物与p2受体激动剂扩张支气管的作用机制不同，吸人 p2受体激动剂作用于卩2肾上腺能受体，抗胆碱能药物阻断M 胆碱能受体，促进支气管平滑肌舒张，从而扩张支气管。
    两种药物联合应用，具有协同互补作用，加强支气管扩张，而副作用相当或更小。研究表明，联合应用短效P2受体激动剂和抗胆碱能药物比单用其中一种药物相比，改善 FEV,的作用更强、持续时间更长，并且心动过速的副作用并未增加。
  关 于 COPD的研究表明，联合运用长效抗胆碱能药物（噻托溴铵）和LABA (福莫特罗） 对于改善肺功能、呼吸困难症状和减少缓解药物使用方面优于单一用药。
    和单用噻托溴铵相比，噻托溴铵联合LABA (沙美特罗）治疗能够更大程度地改善COPD患者的生活质量，噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松能够更好地改善COPD患者的肺功能、生活质量，减少缓解药使用，减少急性加重相关的住院。[收起]