大叶肺炎怎样诊断检查？

    诊断1。本病好发于青壮年男性和冬春二季。　2。起病前多有诱因存在，约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现。　3。突然起病寒战、高热。　4。咳嗽、胸痛、呼吸急促，铁锈色痰。
  重症患者可伴休克。　5。肺实变体征。重症患者血压常降至10。5/6。5KPa(80/50mmHg)以下。  　7。痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌。　8。痰、血培养有肺炎球菌生长。
  　9。血清学检查阳性(协同凝集试验、对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖抗原)。　10。胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。　11。血气分析检查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。
    检查1、血白细胞总数增加，中性粒细胞达0。80以上，核左移，有中毒颗粒。　2、痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌。　3、痰、血培养有肺炎球菌生长。　4、血清学检查阳性（协同凝集试验、对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖抗原）。
  　5、胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。  　6、血气分析检查有及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。　7。一般患者检查专案以检查框限“A”为主；　8。
  对重症者或须与其他病原菌肺炎鉴别时检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。并发症大叶性肺炎并发症较少见，如治疗不及时、病原菌毒力强或机体反应性过高则可出现肺脓肿、脓胸或脓气胸。  严重感染细菌入血繁殖并播散可致败血症或脓毒败血症。
  如引起末梢循环衰竭及中毒症状可导致感染性休克。病变累及胸膜导致纤维素渗出而发生纤维素性胸膜炎。　肺肉质变（pulmonary carnification）：由于肺泡腔内渗出的嗜中性粒细胞数量少或功能缺陷，释放蛋白溶解酶不足以使渗出的纤维素完全溶解而被吸收清除，由肉芽组织机化，使病变肺组织呈褐色肉样纤维组织，称肺肉质变。
    　肺肉质变(carnification) 渗出物不能完全吸收清除由肉芽组织机化肺脓肿脓胸，多见于合并金黄色葡萄球菌感染 败血症或脓毒败血症、中毒性休克。1。中毒性休克是大叶性肺炎最严重的并发症，多见于老年体弱者，细菌毒素入血使外周微循环血管扩张、血压下降，引起中毒性休克如不及时抢救可造成死亡。
    2。败血症当机体抵抗力极度低下或致病菌毒力过强时，大量细菌进入血液引起败血症，有时还并发化脓性脑膜炎、化脓性关节炎及急性细菌性心内膜炎。3。肺肉质变如果渗入肺泡腔的中性粒细胞过少，或者纤维素过多，渗出的纤维素不能完全被溶解吸收，则由肉芽组织取代而发生机化，使病变部分肺组织变成褐色肉样纤维组织称肺肉质变。
    X线检查在病变肺叶遗留永久性不规则点片状阴影。4。肺脓肿和脓胸受累肺组织坏死液化形成肺脓肿，当胸膜病变严重时可发展成纤维素性化脓性胸膜炎，甚至脓胸。[收起]