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2016-08-28 15:44:09
在1981年的WHO分类中，细支气管肺泡癌归属于肺腺癌的 一个类型，近年来越来越多的研究表明，细支气管肺泡癌与一般 腺癌不同，它具有不同的组织起源和形态特征，且与预后有密切 关系，因此有人提出将其从腺癌中分出来，作为独立存在的一种
类型。
细支气管肺泡癌与肺腺癌的区别主要在于：
(1) 组织发生不同：前者来自Clam细胞、部...[展开]
在1981年的WHO分类中，细支气管肺泡癌归属于肺腺癌的 一个类型，近年来越来越多的研究表明，细支气管肺泡癌与一般 腺癌不同，它具有不同的组织起源和形态特征，且与预后有密切 关系，因此有人提出将其从腺癌中分出来，作为独立存在的一种
类型。
细支气管肺泡癌与肺腺癌的区别主要在于：
(1) 组织发生不同：前者来自Clam细胞、部分II型肺泡细 胞或粘液细胞（细支气管上皮化生而来），而后者来自支气管表 面的上皮细胞。
(2) 发生的部位及大体形态不同：前者均为外周型，大体形 态可分为：①在胸膜下形成单个结节，一般无坏死；②单侧或双 侧的多发性结节；③整叶或数叶的弥漫性病变。
后者则可为中央 型或周围型，一般为单个结节的病灶，常伴有坏死。
(3) 细支气管肺泡癌具有独特的组织形态学特征，即癌细胞 沿肺泡、肺泡管或细支气管壁生长而保持原有结构，不侵及间
质。 癌细胞呈单层、双层或多层排列，亦可呈大小不等的乳头状 结构。
肺泡间隔可仍保持纤细或者增宽；肿瘤中能见到扩张的、 大小不等的细支气管、肺泡及肺泡管的结构。而普通型腺癌的腺 体形状不规则，癌细胞侵袭间质；肿瘤中正常组织结构均被破 坏。需注意，肺腺癌边缘部癌细胞也可以沿肺泡壁生长，通过多 处取材观察可以鉴别。
(4) 细支气管肺泡癌周边的肺组织常有慢性间质炎的表现： 间隔增宽，有淋巴细胞浸润，并可能见到立方形肺泡细胞增生向 癌的过獍。
(5) 免疫组化染色有助于鉴别：细支气管肺泡癌的Clara细 胞显示ai - AT阳性，2型肺泡细胞显示表面活性物质阿浦蛋白 (SP)阳性；此外，癌细胞核内有PAS染色阳性包涵体。
肺腺癌 细胞缺乏这些特点。
(6) 预后：细支气管肺泡癌除弥漫型较差外，其余型均好于 肺腺癌。[收起]
