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2015-10-27 14:51:35
慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。据有关流行病学调查报告，我国慢性胃炎发病率为86%。《健康报》96年...[展开]
慢性胃炎包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。据有关流行病学调查报告，我国慢性胃炎发病率为86%。《健康报》96年公布的我国九十年代十大癌症发病死亡率占首位的是胃癌。当慢性浅表性胃炎发展为慢性萎缩性胃炎时，胃粘膜伴有肠腺上皮化生，使正常胃粘膜的分泌功能改变为胃所缺乏的吸收功能，给黄曲霉素、苯胼荜等致癌物质准备了条件。
所以说萎缩性胃炎是发生癌变的“土壤”。因此萎缩性胃炎已被世界卫生组织列为胃癌前期状态之一。萎缩性胃炎有哪些症状呢？临床上常有上腹部及左右肋下胀痛、嗳气频繁、嘈杂不适、不思饮食,时有恶心、呕吐、胃脘灼热、口干、口苦、大便时干时稀、大便不爽、胆汁返流引起的食道或胸前区不适，放射性背部痛、咽部异物感、头痛、失眠等及胃镜下胃粘膜变薄，血管网透见,色泽以白为主（正常为桔红色）。
病理学检查腺体萎缩减少，胃电图幅值频率降低。据国际卫生组织调查，20-53岁患萎缩性胃炎仅10%以上，51-65岁为患萎缩性胃炎高达50以上，据我们调查统计，年龄每年增长10岁，平均上升14%以上慢性萎缩性胃炎患者特别是中重度萎缩性胃炎伴有肠腺化生（intestinal metaplasia）或有不典型增生者(dysplasia)，胃癌发生率比普通人群高，约有5%-10%的患者最终可转变为胃癌，但萎缩性胃炎与胃癌之间并无必须联系。
而且，对于胃黏膜的化生和不典型增生，如治疗得当的话，病变是可以逆转的。因此，慢性萎缩性胃炎患者定期复查就显的异常重要了。慢性萎缩性胃炎的发生与多种原因有关：（1）从急慢性胃炎发展而来，有胃病不及时治疗或治疗不彻底反复发作，日久不愈，鼻、口、咽喉的细菌或病毒，吞人胃内长期对胃造成刺激。
（2）有人习惯,吃喝一些不卫生的食物，大量饮酒、吸烟、浓茶、咖啡、泡咸菜、过冷、过热的事物，另外有人长期服用西药或激素毒性大对胃损害严重，使某些致癌物质增多等。（3）胃酸缺乏，使细菌易于在胃内繁殖，再加上营养不良恶性贫血、心力衰竭或门脉高压，使胃长期处于瘀血和缺氧。
遗传，这是发萎缩性胃炎和胃癌的主要因素。常见症状：（1）心口疼痛、隐痛、胀痛，重者有剧痛或绞痛，有心口不适或胃难受，根据门诊患者观察,多数疼痛部位在两肋、后背、胸、腹部、有按压痛或深压不适、上腹胀满、胸闷、嗳气或心口堵塞、胸闷症状比上腹疼痛顽固。
（2）不想吃饭，或吃不下饭，吃饭过量，或吃生冷感、心口胀满或消化不良，胀气、上下串有响声，病气排不出去，上下不通者病，加上反酸烧心，或嘈杂不适，经长睡眠不好，身体疲乏无力，萎缩性胃炎伴胆反流者，出现口苦、口干、胃热出现舌苔黄厚腻，口有臭味、恶心、头晕、乏力、消瘦，有时出现恶性贫血，而面色微黄或白等。
对慢性萎缩性胃炎的治疗，主要采用对症处理。同时避免用损害胃粘膜的药物，如阿斯匹林、消炎痛、红霉素、可的松等。尤其是一些治疗感冒的药物也可能对胃黏膜产生刺激，根据个人的经验，如果那种感冒药服用后，上腹部不适，嗳气，返酸症状加重，在下次感冒是应该尽量避免服用此种药物。
对幽门螺旋杆菌（ lori）检出阳性患者，应服抗生素，如阿莫西林胶囊，可直接杀死细菌，丽珠得乐也应该选用，他的主要成分是胶体次枸橼酸铋（collidal bismuth subcitrate CBD），药物可以和炎症渗出物与粘蛋白形成复合物，包裹细菌使之失去贴附上皮细胞的能力，铋离子进入细菌中，将其杀死。
同时可使用胃粘膜保护剂。保护和增强胃粘膜防御机能，常用的胃粘膜保护剂有胶体次枸椽酸钮(如德诺或得乐)、硫糖铝、胃膜素、猴头菌片、麦滋林—S、前列腺素等。还有一些抗酸剂，如胃必治、乐得胃等也具有提高胃粘膜的保护作用另外，改善胃动力，也是治疗的关键，如吗丁啉(domperidone)、普瑞搏思(cisapride)可增加食道下段括约肌张力，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃和十二指肠运动，防止胆汁返流，调节和恢复胃肠运动，对消除饱胀感、腹胀、餐后不适、上腹烧灼感、恶心等有良好的效果，且副作用小。
此外，由于在慢性胃炎发病中饮食因素占有重要地位,因此养成良好的饮食习惯是防治胃炎的关键,这也是与其它疾病不同的地方。总的来说进食时做到以下几点
一、细嚼慢咽，减少食物对胃粘膜的刺激。
二、饮食应有节律，忌暴饮暴食及食无定时。三、注意饮食卫生，杜绝外界微生物对胃粘膜的侵害。 四、尽量做到进食较精细易消化、富有营养的食物。五、清淡少食肥、甘、厚、腻、辛辣等食物，少饮酒及浓茶。
保健措施： 1．生活有规律，心情乐观，戒烟忌酒。 2．少食多餐，切勿暴饮暴食或饥饱不均，避免难消化和刺激性强的食物，如咖啡、辛辣之物。 3．注意胃部腹部的防寒保暖。 4．有胃部闷胀、泛酸。
暖气者，根据医嘱选用药物进行治疗。 5．有胃部疼痛者，可用解疼剂或其它有止痛作用的胃药。 6．慢性萎缩性胃炎患者中，有极少数人可患胃癌，因此每年应进行一次胃镜检查。[收起]
