鸡***
2017-01-04 16:24:58
对严重头痛又高度可疑脑内器质性病变的患者做CT和MRI检查十分必要。 对于脑内肿瘤、寄生虫、 脑血肿及脑血管病变...[展开]
对严重头痛又高度可疑脑内器质性病变的患者做CT和MRI检查十分必要。 对于脑内肿瘤、寄生虫、 脑血肿及脑血管病变都能提供确切的诊断依据。头痛患者的头颅CT检查不能排除脑脊髓膜炎或脑炎。
怀疑脑炎者必须做脑电图检查,注意有无弥漫性异常脑电波。怀疑脑脊髓膜炎者必须做腰椎穿刺,取脑脊液实验室检查分析。 头颅CT通常较难反映出脑实质、 脑脊髓膜的炎症以及充血和轻微肿胀。
CT也无法检测出脑室系统、蛛网膜下腔中的脑脊液是否有炎症细胞。只有在部分严重患者起病多天后,可以从脑室变小推测脑肿胀明显,从脑脊髓膜有增强效应推测脑脊髓膜受炎症累及。有许多头晕、头痛的老人, 还没等医生仔细检查,就急于要求医生先行MRI检查。
因为大多数人认为此检查技术先进,如果这项检查没事,那心里也就踏实了,根本不用再行其他检查项目。那么MRI检查真有如此神奇,能完全代替其他各项检查吗?答案显然是否定的。究其原因还是人们对MRI的基本常识缺乏了解所致。
磁共振成像是20世纪80年代初才正式推出的当代最先进的医学影像学检查方法之一,具有以下几项优点:①在医学影像学检查方法中,其最突出的优点,就是具有良好的软组织分辨力 , 对比分辨率高。 例如,它可以清楚地分辨肌肉、肌腱、筋膜 、脂肪等软组织结构,并可准确区分脑灰质和脑白质。
②具有多方位任意切层的能力( 包括横轴位、冠状位、矢状位及任意斜位,而不必变动被检查者的体位)。多平面、多参数成像技术,因此,可清楚地显示病变所在的部位、范围以及和周围组织器官的相互关系,即可精确定出病灶。
故对许多病变的定性 、定位和定量诊断有其独特的优越性,且无观察死角。其他影像学检查方法对此目前只能是望尘莫及。③属无创性技术,并且无X 线辐射损害,真正避免了其他影像学检查,如 X 线或放射性核素扫描显像等射线辐射对人体的损害。
④无需造影剂即可清楚地显示心脏和血管,免去了患者在接受插管和静脉注射造影剂时所要承担的额外痛苦和风险。 但MRI也有其不足和禁忌:① MRI设备和检查费用昂贵,是目前影像学检查中费用较高的。
② MRI检查持续时间长, 扫描速度远不如CT,一般头部扫描需30分钟左右,心脏扫描需1小时,甚至更长时间。③ 对患者的身体移动非常敏感,易产生伪影,故不适于对急诊和危重患者进行检查。 ④ MRI扫描仓内有明显噪声,需患者密切合作,保持平静,以免产生幽闭恐惧症,从而导致检查失败。
⑤ MRI对钙化不敏感,由于钙化灶内不含质子,故不产生MRI信号,不利于诊断和鉴别诊断钙化点。⑥戴有心脏起搏器的患者绝对禁忌。因干扰可致停搏。⑦体内有金属,如假肢、 弹片、止血夹、人工心脏瓣膜、固定用钢板、螺钉、人工股骨头等,不可进行检查,因金属异物的移动可能损害重要脏器和大血管,位于受检部位可产生伪影。
MRI在当前并不能完全取代其他影像学检查,如CT及超声等 ,故是否有必要行MRI检查, 当由临床医师根据患者的具体情况而定。医生行MRI检查要做到合理使用,有的放矢,以免造成医疗设备资源的浪费,同时合理做MR丨检查也能减轻患者的经济负担。[收起]