陈***
2016-09-19 13:50:27
胃十二指肠溃疡病凡合并有穿孔、出血、幽门梗阻或有癌变可能者均属于手术治疗的绝 对指征。
(1)溃疡穿孔:穿孔是溃疡病的最严重的并发症之一，对以下情况应采取手术治疗。
1)饱食后穿孔。
2)就诊时间较晚，发生局限性或弥漫性、化脓性腹膜炎。
3)—般情况差或休克时。
4)伴有幽门梗阻、出血或有癌变可能者。
5)保守治疗无效。
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胃十二指肠溃疡病凡合并有穿孔、出血、幽门梗阻或有癌变可能者均属于手术治疗的绝 对指征。
(1)溃疡穿孔:穿孔是溃疡病的最严重的并发症之一，对以下情况应采取手术治疗。
1)饱食后穿孔。
2)就诊时间较晚，发生局限性或弥漫性、化脓性腹膜炎。
3)—般情况差或休克时。
4)伴有幽门梗阻、出血或有癌变可能者。
5)保守治疗无效。
6)顽固性溃疡穿孔。
(2)溃瘍出血:溃疡病大出血一般指一次出血500ml以上者。一般情况下，溃疡大出血
诊断确立后应先行内科保守治疗，如有以下情况应考虑手术治疗：
1)出血量大，须大量输血才能维持生命体征平稳者。
2)反复多次大出血者。
3)有动脉硬化症的老年病人或有凝血机制障碍的患者。
4)疑为癌变出血者。
5)小弯侧溃疡出血，来自大血管可能性较大者。
6)溃疡基底瘢痕组织多，出血不易自止者。
(3)幽门梗阻:幽门梗阻多见于十二指肠球部溃瘍或幽门管、幽门前溃疡。 活动性溃疡 可引起幽门部炎性水肿造成暂时性梗阻，亦可因长期反复发作溃疡形成瘢痕，发生瘢痕性狭 窄引起永久性梗阻。
一经检査诊断为瘢痕性梗阻，应手术解决排空障碍。
(4)溃疡癌变：胃溃疡均有癌变可能。内镜检查时发现胃溃疡病人首先应分别从溃疡 的不同部分取活检，以便早期发现癌变，争取早日手术。[收起]
