一、乙肝病毒携带者怀孕有哪些风险? 1 妊娠加重肝脏负担 怀孕时,胎儿的代谢产物要通过母亲的肝脏代谢,加上自身代谢产物的排泄,增加了肝脏负担。可导致转氨酶升高。
2 妊娠期孕妇并发症增高 人体内部分凝血因子是在肝内合成的,肝功能异常的患者,凝血因子合成障碍导致分娩时,产后出血,风险增加。 个别孕妇还会出现肝功能衰竭、肝性脑病或肝肾综合征等严重并发症。
二、乙肝病毒母婴传播的方式 1 宫内传播 胎盘是母亲与孩子进行物质交换的器官,对于一些有害物质,胎盘会起到屏障作用。但对于病毒感染,胎盘的屏障作用较弱。因此乙肝病毒可以通过胎盘传播给孩子。
2 产时传播 分娩时,母亲的血液或羊水等接触到新生儿,有可能将乙肝病毒传播给孩子。分娩时,子宫的强有力收缩,可能将母亲的血液通过胎盘挤压到孩子体内,导致孩子感染乙肝病毒。
分娩时间较长的产妇,孩子产时感染乙肝病毒的机率大。产时传播是乙肝病毒母婴传播的主要途径。 3 产后传播 哺乳或与孩子的亲密接触也有可能传播乙肝病毒,目前我国实行全部新生儿免费接种乙肝疫苗,产后传播所导致的感染已大大降低。
三、乙肝病毒携带者能怀孕么? 绝大多数的女性乙肝病毒携带者是可以怀孕的。是否能够怀孕要取决于其自身的肝脏的功能,原则上如肝脏能承受整个孕期与分娩期的负担就可以妊娠。 四、乙肝病毒携带者如何选择怀孕时机? 1 如果处在急性感染期,这类病人应积极进行治疗,待肝脏指标恢复正常后再怀孕。
因为急性感染的这些患者相当一部分是可以完全恢复的。 2 大部分的病人属于慢性乙肝患者或乙肝病毒携带者,这类人群在怀孕之前要进行肝功能与肝胆脾B超等相关检查。 如果是乙肝病毒携带者,肝功正常,肝胆脾B超正常,可以怀孕。
如处于乙肝活动期,肝功异常,转氨酶升高,应先接受抗病毒、免疫调节以及护肝等治疗。待肝功能恢复正常半年后,可以怀孕。 五、乙肝病毒携带者妊娠禁忌症有哪些? 乙肝病毒携带者妊娠禁忌症包括:肝炎已发展为肝硬化;伴有明显血小板减少、凝血功能障碍者;脾功能亢进患者;慢性乙肝合并有肝外病变者。
以上几种情况,不应该怀孕,应积极进行治疗。 六、乙肝病毒携带者孕前应做哪些检查? 怀孕前应去医院做详细检查,评估自已的肝脏情况。 1 检查HBV DNA 乙肝病毒DNA检查结果有两种类型,一种结果是定性,报告病毒为阴性或者阳性。
另一种是定量,大部分的医院是以十的三次方以上为阳性。 研究已证实病毒量越大,传播风险越高。 2 检查肝功能 3 检查肝胆脾B超 通过B超排除其它一些的相关疾病。
七、乙肝病毒携带者孕期注意事项 1 保护孕妇肝功能 注意休息,保持良好的心态。 2 检测乙肝病毒DNA并定期复查肝功能 4到6周复查一次肝功能,以及时发现肝功能可能发生的改变。
大部分肝病患者肝功能刚开始异常的时候是没有症状的。等到患者感觉到不舒服的时候,肝功能损害通常比较明显。 3 慎用药物 不要盲目相信一些药物,由于药物要通过肝脏代谢,会间接加重肝脏负担,如非必要应尽量少用药物,减少肝脏负担。
4 注意孕妇的凝血功能 怀孕与分娩时,出血对产妇与孩子的安危都有较大的影响。 八、乙肝病毒携带者孕期要做哪些自我监护? 1 孕期出现以下情况要及时就诊 恶心、呕吐、乏力等。
怀孕早期常会恶心或呕吐,可能会是妊娠反应引起的。但千万不要认为可能是妊娠反应就不到医院去检查,以免延误治疗。 2 注意尿色是否发黄,皮肤是否瘙痒,皮肤是否有黄染。 3 注意肝区是否有疼痛。
九、如何降低乙肝病毒母婴传播? 孕前预防 如母亲正常,父亲为乙肝病毒携带者,孕前母亲应注射乙肝疫苗,使身体产生具有保护作用的抗体浓度。母亲如果是乙肝病毒携带者,孕前进行详细体检,在合适的情况下怀孕,把传播风险降到最低。
孕期预防 有研究认为携带乙肝病毒的孕妇,在孕期7、8、9月各注射一针乙肝免疫球蛋白可降低宫内感染的发生。但目前对其阻断效果尚有争议,我院近年来在国家和广东省的课题基金资助下,一直在对乙肝病毒的母婴传播及阻断进行相关研究,我们的追踪结果显示,对于“大三阳”孕妇,孕期注射乙肝免疫球蛋白能有效降低母儿传播率,且婴儿表面抗体的阳转率增加,而对于“小三阳”的孕妇阻断效果不明显,相关研究结果还有待进一步验证。
产时预防 目前对于乙肝病毒携带者采用顺产还是剖宫产,也有较大争议。我院的追踪结果初步显示剖宫产组的垂直传播率低于阴道顺产组。分娩时间较长,宫缩较强的产妇,传播乙肝病毒的危险较大。
产后预防 新生儿产后免疫在国内外都受到重视。乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗联合免疫对乙肝病毒的阻断率达到95%。 免疫球蛋白:出生后6至12小时内,给新生儿注射一针乙肝免疫球蛋白。
乙肝疫苗:新生儿接种乙肝疫苗,一般采用0、1、6方案。出生后立即接种一针乙肝疫苗,1个月与6个月时分别再接种一针。 十、乙肝病毒携带者是否可以母乳喂养孩子? 对于乙肝病毒携带者来说是否母乳喂养也是一个很有争议的话题。
我院的追踪结果显示,对新生儿出生后主、被动联合免疫的孩子,母乳喂养与人工喂养对乙肝病毒传播率没有明显影响。但国内也有报道显示母乳喂养会增加母婴的传播率。 目前临床常采用的方法是,首先检查母亲乳汁内的乙肝病毒含量。
研究发现乙肝病毒携带者初乳中病毒含量通常较高,提示对于乙肝病毒DNA阳性的产妇,喂哺初乳的传播风险可能较高。 对于新生儿,可以抽血检测乙肝表面抗体,如抗体阳性则母乳喂养就相对比较安全。
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